【摘 要】
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背景近年来,缺血性脑卒中作为最主要的卒中类型,逐渐对中青年人群的身心健康形成了重大威胁。创伤后成长(Posttraumatic Growth,PTG)是一种正向的心理结局,对卒中患者的生活质量有积极的影响。研究表明PTG的实现是曲折的,且由于群体异质性,PTG可能有不同类型的的发展轨迹,但当前鲜有研究报道中青年缺血性脑卒中患者不同时期的PTG状况及发展轨迹。目的探析中青年缺血性脑卒中患者从急性期到
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背景近年来,缺血性脑卒中作为最主要的卒中类型,逐渐对中青年人群的身心健康形成了重大威胁。创伤后成长(Posttraumatic Growth,PTG)是一种正向的心理结局,对卒中患者的生活质量有积极的影响。研究表明PTG的实现是曲折的,且由于群体异质性,PTG可能有不同类型的的发展轨迹,但当前鲜有研究报道中青年缺血性脑卒中患者不同时期的PTG状况及发展轨迹。目的探析中青年缺血性脑卒中患者从急性期到发病后1个月、3个月、6个月的PTG水平及发展轨迹,探究不同时期PTG及不同发展轨迹的影响因素,为临床护理人员制定针对性的心理护理干预措施提供理论依据。方法采用便利抽样法,运用创伤后成长问卷(Posttraumatic Growth Inventory,PTGI)、改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)、Barthel指数评分表(Barthel Index,BI)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、流调用抑郁自评量表(Center for Epidemiological Survey-Depression Scale,CESD)、认知情绪调节策略量表(Cognitive Emotion Regulation,CERQ)等对163例在新乡某三所三级医院神经内科住院的急性期(T0)中青年缺血性脑卒中患者进行问卷调查,在其发病后1个月(T1)、3个月(T2)、6个月(T3)进行随访。采用SPSS21.0统计软件进行描述性统计分析、t检验、?2检验、单因素方差分析、Spearman秩相关分析、多元线性回归分析、单因素重复测量方差分析和Friedman检验,采用Mplus7.0统计软件构建潜在类别增长模型(LCGM),探索患者PTG发展轨迹。结果1.中青年缺血性脑卒中患者T0、T1、T2、T3四个时期PTGI得分为(56.48±17.45)分、(59.00±16.20)分、(57.17±17.08)分、(56.79±18.99)分,四个时期得分差异不具有统计学意义(F=1.782,P=0.176)。2.中青年缺血性脑卒中患者不同时期PTG的多元线性回归分析显示,在急性期,个人卒中史、关注计划和积极关注是PTG的影响因素(P<0.05);在发病后1个月,工作状况、关注计划和T1CESD是PTG的影响因素(P<0.05);在发病后3个月,T2CESD是PTG的影响因素(P<0.05);在发病后6个月,T3CESD和积极重新评价是PTG影响因素(P<0.05)。3.潜在类别增长模型结果表明,中青年缺血性脑卒中患者PTG轨迹有两种潜在类别,分别命名为中度稳定成长型和低成长下降型(适配指标结果:AIC=4399.51,BIC=4428.49,a BIC=4396.86,Entropy=0.872,PLMR=0.019,PBLRT<0.001)。4.中度稳定成长型和低成长下降型患者关注计划[8(6,9)vs.6(4,8),Z=-2.118,P<0.05]、积极重新评价[8(6,8)vs.8(6,8),Z=-2.003,P<0.05]、T2CESD[4(4,10)vs.8(4,13),Z=2.563,P<0.05]和T3CESD[6(3,8)vs.7(4,11),Z=2.368,P<0.05]的得分差异具有统计学意义。结论1.中青年缺血性脑卒中患者PTG处于中等水平,从急性期到发病后6个月的发展轨迹存在异质性,有两种潜在类别,分别是中度稳定成长型和低成长下降型。2.抑郁和适应性认知情绪调节策略是中青年缺血性脑卒中患者PTG的影响因素。
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