【摘 要】
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研究目的本研究旨在探讨膳食多样性评分（Dietary Diversity Scores,DDS）变化与老年人认知功能受损及日常生活自理能力（Activities of Daily Living,ADL）失能发生风险之间的关系。研究方法本研究依托中国老年健康影响因素跟踪调查（Chinese Longitudinal Health Longevity Survey,CLHLS）,用简化食物频率问卷（F
【基金项目】
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国家科学技术部国家重点研发计划专项（2018YFC2000404）； 国家自然科学基金面上项目（82173588,82003443）； 广东省基础与应用基础研究基金面上项目（2021A1515011629）； 中国科协第五届“青年人才托举工程”项目（2019QNRC001）；
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研究目的本研究旨在探讨膳食多样性评分（Dietary Diversity Scores,DDS）变化与老年人认知功能受损及日常生活自理能力（Activities of Daily Living,ADL）失能发生风险之间的关系。研究方法本研究依托中国老年健康影响因素跟踪调查（Chinese Longitudinal Health Longevity Survey,CLHLS）,用简化食物频率问卷（Food Frequency Questionnaire,FFQ）收集研究对象9组食物组信息（包括新鲜水果、新鲜蔬菜、肉类、鱼类、蛋类、豆类、腌菜或泡菜、茶和大蒜）,计算总DDS、植物性DDS和动物性DDS。将三种DDS分为低、中、高3组,根据“基线-第一次随访”DDS变化构建“高-高”、“高-中”、“高-低”、“中-高”、“中-中”、“中-低”、“低-高”、“低-中”、“低-低”9组DDS相对变化模式。以第一次随访DDS减去基线DDS的值作为连续变量,构建了 5组DDS绝对变化模式:极度下降、中度下降、稳定、中度提高、极大提高。以简易精神状态检查量表和Katz日常生活功能指数量表分别测量认知功能和ADL,并使用多变量调整Cox 比例风险回归模型评估三种DDS变化（总、植物性和动物性DDS）与认知功能受损和ADL失能之间的关系。结果（1）DDS变化与认知功能受损:在52325人年的随访中,2805名基线时认知功能正常的老人出现认知功能受损,其中“高-高”组认知功能受损发生率最低（34.4/1000人年）,“低-低”组认知功能受损发生率最高（89.7/1000人年）。以“高-高”组为参照组,“高-中”、“中-中”、“中-低”、“低-中”和“低-低”DDS组增加认知功能受损发生风险,HR（95%CI）分别为1.33（1.12-1.57）、1.61（1.39-1.86）、2.00（1.66-2.40）、2.30（1.90-2.78）和 2.80（2.23-3.53）。在DDS绝对变化模式和认知功能受损关系中,DDS极大提高的研究对象认知功能受损风险降低13%（HR=0.87;95%CI:0.78-0.98）。年龄、定期锻炼和ADL失能与DDS相对变化模式对认知功能受损的影响存在交互作用（P＜0.05）。（2）DDS变化与ADL失能:在53306人年的随访时间中,有2151名在基线时日常生活自理能力正常的研究对象出现ADL失能。其中“高-高”组ADL失能发生率最低（25.1/1000人年）,“低-中”组ADL失能发生率最高（54.2/1000人年）。以“高-高”组为参照组,“高-中”、“中-高”、“中-中”、“中-低”、“低-高”、“低-中”和“低-低”DDS组增加ADL失能发生风险,HR（95%CI）分别为 1.54（1.18-2.00）、2.04（1.56-2.66）、2.20（1.73-2.79）、1.96（1.51-2.54）、2.23（1.29-3.86）、2.97（2.28-3.88）和 2.61（1.97-3.47）。年龄、婚姻状况和定期锻炼与DDS相对变化模式对ADL失能的影响存在交互作用（P＜0.05）。结论老年人维持高DDS与认知功能受损和ADL失能发生风险降低显著相关。提示老年时期维持较高DDS对认知功能和ADL有保护作用,补充了现有的关于DDS变化与老年人认知功能受损及ADL失能关系的依据。
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