【摘 要】
：
目的:Usual Source of Care（USC）,常规医疗保健来源,指的是患者生病或需要医疗保健服务时通常就诊的医生或场所。USC被认为是评价医疗服务获得性最有力的预测因素之一。本研究通过对吉林省16家基层医疗卫生机构就诊居民USC的拥有状况、类型,居民将基层医疗卫生机构作为常规医疗保健场所的状况和影响因素（感知服务质量、感知价值和满意度角度）,以及不同类型常规医疗保健场所的就诊居民近一年
论文部分内容阅读
目的:Usual Source of Care（USC）,常规医疗保健来源,指的是患者生病或需要医疗保健服务时通常就诊的医生或场所。USC被认为是评价医疗服务获得性最有力的预测因素之一。本研究通过对吉林省16家基层医疗卫生机构就诊居民USC的拥有状况、类型,居民将基层医疗卫生机构作为常规医疗保健场所的状况和影响因素（感知服务质量、感知价值和满意度角度）,以及不同类型常规医疗保健场所的就诊居民近一年的医疗花费和对基层医疗卫生机构的推荐意愿进行调查研究,为卫生政策制定者和管理者制定引导居民将基层医疗卫生机构作为常规医疗保健场所的相关政策,合理利用卫生资源,更好地推进分级诊疗制度建设提供理论依据。方法:本研究采用立意抽样的方法分阶段抽取样本,首先根据吉林省各市、州经济发展和地理位置分布等因素,选取4个市、州,8个区/县,共计16家日门诊量超过100人的基层医疗卫生机构（8家社区卫生服务中心,8家乡镇卫生院）。由经过统一培训的调查员,于2019年8-9月,采用偶遇抽样的方法,在抽中的每个基层医疗卫生机构调查80-100名就诊居民,进行面对面的电子问卷调查。本次问卷调查共回收问卷1389份,其中有效问卷1371份,问卷的有效回收率为98.70%。数据采用Excel 2010和IBM SPSS 24.0软件进行统计分析,连续变量采用均数和标准差描述,分类变量采用例数和构成比描述;连续变量采用t检验,分类变量采用χ~2检验进行组间比较;采用二元Logistic回归和多元线性回归进行多因素分析。结果:（1）1371名基层医疗卫生机构就诊居民中,共有696名（50.77%）就诊居民报告拥有USC。其中,有248名（18.09%）就诊居民报告拥有一名常规医疗保健医生;有658名（47.99%）就诊居民报告拥有一个常规医疗保健场所。（2）就诊居民是否拥有USC的多因素分析结果显示,已婚（OR=1.408,95%CI:1.058-1.872）、户籍为农村户口（OR=1.501,95%CI:1.108-2.034）、有全职/兼职工作（OR=2.398,95%CI:1.674-3.435）、家庭人均月收入≤1968元（OR=0.711,95%CI:0.545-0.927）、自评健康状况不好（OR=1.941,95%CI:1.381-2.729）的就诊居民比单身/离异/丧偶、城市户口、无业、家庭人均月收入＞1968元、自评健康状况好的就诊居民更可能拥有USC。其中,户籍为农村户口、有全职/兼职工作、家庭人均月收入≤1968元、自评健康状况不好的就诊居民更可能拥有一个常规医疗保健医生;已婚、户籍为农村户口、有全职/兼职工作、自评健康状况不好的就诊居民更有可能拥有一个常规医疗保健场所。（3）将基层医疗卫生机构作为常规医疗保健场所的就诊居民对所就诊的基层医疗卫生机构的总体感知服务质量（3.89 vs 3.75）及可靠性、移情性、保证性三个维度得分;总体感知价值（3.94 vs 3.75）及功能价值、情感价值、社会价值维度得分;总体满意度（3.90 vs 3.70）及满意度的各维度得分均高于那些将二级、三级医院作为常规医疗保健场所的就诊居民（p＜0.05）。（4）就诊居民的年龄、户籍、受教育程度、工作类型、家庭人均月收入、医疗保险类型、是否与基层医疗卫生机构签约家庭医生服务,以及就诊居民对基层医疗卫生机构的感知服务质量（OR=2.123,95%CI:1.296-3.476）、感知价值（OR=2.435,95%CI:1.584-3.742）、满意度（OR=2.501,95%CI=1.555-3.812）都对就诊居民将不同类型医疗卫生机构作为常规医疗保健场所有显著影响。（5）将非基层医疗卫生机构作为常规医疗保健场所的就诊居民,近一年的医疗保健费用显著高于将基层医疗卫生机构作为常规医疗保健场所的就诊居民（P＜0.001）;同时,将基层医疗卫生机构作为常规医疗保健场所的就诊居民,对基层医疗卫生机构的推荐意愿显著高于将非基层医疗卫生机构作为常规医疗保健场所的就诊居民（P＜0.001）。结论:（1）本次调查吉林省基层医疗卫生机构就诊居民拥有USC的比例仍需提高。卫生政策制定者和管理者需继续完善家庭医生签约服务制度、进一步推进分级诊疗制度,引导居民将家庭医生和基层医疗卫生机构作为USC。（2）基层医疗卫生机构要不断提高服务质量和服务能力,增强居民对基层医疗卫生机构的感知服务质量、感知价值和满意度,这有助于吸引更多居民将基层医疗卫生机构作为USC。（3）将基层医疗卫生机构作为USC,有利于居民减少医疗卫生费用支出,同时,将基层医疗卫生机构作为USC的居民更愿意向他人推荐到基层医疗卫生机构就诊。
其他文献
为了获得透气量大、分离比（CO2/O2）高、力学性能好的自发性气调保鲜膜,本论文对高分子材料聚醚醚酮（PEEK）先进行了氯甲基化接枝改性,在此基础上又进行了季铵盐化接枝改性,分别得到了氯甲基聚醚醚酮（CMPEEK）和季铵盐化聚醚醚酮（QPEEK）,并表征测试了CMPEEK和QPEEK的化学结构和物理性能。以N-甲基吡咯烷酮（NMP）为铸膜溶剂,使用溶剂挥发法将两种材料分别与聚偏氟乙烯（PVDF）共
纸质文献,作为文化和历史的载体,由于储存环境复杂遭受到不同程度的损坏,其损伤和老化主要与纤维素的降解有关。现阶段,纸质文献增强修复研究已经有了一定的发展。常见的纸质文献加固主要是通过氢键结合的方式,然而通过化学键与纸张中的纤维素结合比通过氢键结合的增强效果更好。基于此,本文以三官能团3-氨丙基三乙氧基硅烷（APTES）和二官能团3-（2-氨基乙基氨基）丙基甲基二甲氧基硅烷（AEAPMDMS）为增强
目的:了解朝鲜族居民饮食相关知识、态度和行为的现状及其影响因素,明确朝鲜族饮食文化特征和成因,深入探讨饮食习惯中可能存在的影响健康的问题,为该人群的营养指导提供理论依据和数据支持。方法:2020年10月至2021年4月,选定中国延边地区朝鲜族自治州为调研地点,选取朝鲜族人口数量较多的5个行政区,采用分层整群随机抽样的方法,随机抽取1100名18岁以上的朝鲜族居民作为调查对象。向调查对象发放纸质版和
在国家“双碳目标”的战略和市场竞争日趋激烈的背景下,造纸工业面临进一步降低能源成本和碳排放的挑战。受限于设备和技术,造纸工业的低碳能源转换在短期内难以实现,挖掘造纸节能潜力仍是实现节能减排、降低成本最有效的方法之一。箱板纸作为循环利用废纸原料生产再生纸的重要纸品类型之一,近些年消费量年均增速3.55%,并且未来将持续增长。在箱板纸的生产过程中,热分散系统和干燥部是具有较大节能潜力的工序,也是影响产
目的:通过将技术不连续性理论引入到颠覆性技术的识别中,探索技术不连续性视角下颠覆性技术的识别与预测。从颠覆性技术和技术不连续性理论层面进行梳理与分析,并构建相应方法,从而为加强对颠覆性技术的了解和认知、把握技术创新的规律、拓展颠覆性技术的识别方法提供参考。同时利用提出的方法在手术机器人领域开展颠覆性技术的识别和预测研究,为医疗健康产业高新技术的发展、医疗领域未来格局的变化趋势提供参考。材料与方法:
纸质文献是人类文明的重要信息载体,对于文明的传承和历史事件的研究具有重要价值。但纸张在保存过程中存在着酸化、发黄、变脆和霉菌损害等问题,导致承载的重要信息丢失,也影响人们对人类发展过程中历史事件的真相研究。纸张脱酸、霉菌防治和表面自清洁对于纸质文献的长期保存具有重要意义。本研究以旧书籍纸张为研究对象,以纳米纤维素（CNC）和羟丙基甲基纤维素（HPMC）为增强剂和稳定剂,以聚六亚甲基胍盐酸盐（PHM
随着人们环保意识的提升,传统以聚酯作为柔性基材的的柔性电子材料无法满足人们对于环境保护的需求,以绿色可降解的纸张作为柔性基材的纸基导电材料吸引了大量研究学者的关注。纸基导电材料通常采用纸张与导电材料进行复合,在现有的导电材料研究中,制备工艺简单、绿色环保且高度可设计的可聚合低共熔溶剂（Polymerizable deep eutectic solvent,PDES）类导电材料更符合人们对于环境保护
粉煤灰（fly ash,FA）是我国最大的工业固体废弃物排放源之一,其堆积会引发一系列环境问题。粉煤灰表面采用碳酸钙包覆改性用作造纸填料是粉煤灰资源化利用的一种行之有效的方法,但现有研究存在改性填料白度较低、包覆不均的问题,为此,本文基于润湿性能调控,研究了反应体系润湿性能改善对粉煤灰增白改性的影响。首先使用高温除炭的方法对粉煤灰进行了预处理,实验结果表明高温除炭的优化工艺条件为:保温温度:600
研究背景:人们每天都暴露在辐射中,包括自然环境的辐射和人为环境的辐射,产生众多生物学效应,例如细胞的氧化应激,DNA损伤等。O~6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶（O~6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT）属于DNA损伤修复酶,作为一种DNA甲基转移酶,能将O~6-甲基鸟嘌呤上的烷基转移到自身氨基酸残基上,使DNA链上的鸟嘌呤得以复原。MGMT的表达受多
造纸行业是我国重要的基础原材料工业,因生产过程对水资源需求巨大,产生了大量污染严重、难处理的废水,尤其是脱墨造纸废水。面对日益严重的环保问题,造纸废水已成为制约行业发展的重要因素。目前,我国造纸废水处理的重点难点在于深度处理,由于造纸废水在生化处理后出水色度高、难降解污染物含量高,对深度处理技术要求极高。臭氧氧化技术因其反应迅速、无二次污染、操作条件简单和反应温和等优点,是目前废水深度处理的研究热