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目的:探讨并分析原发性胆囊腺癌的临床特征、病理学特点、外科治疗及影响预后的相关性因素。方法:收集吉林大学第一医院肝胆胰外二科于2013年6月到2021年6月期间收治的176例接受外科手术切除标本,经病理检查及免疫组化确诊为原发性胆囊腺癌患者的临床资料。进一步回顾性分析患者的基本资料,临床表现,实验室检查结果,影像学检查结果,手术治疗方式,病理学及免疫组化结果等,并随访患者预后情况。随访日期截止到2021年11月30日。通过IBM SPSS Statistics 26.0软件包进行统计分析,采用Kaplan-Meier法对患者的临床特征及病理学特征因素进行单因素生存分析。采用Cox比例风险回归模型对单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素分析筛选出影响预后的独立危险因素。结果:本次通过吉大一院病案数字系统共检索到自2013年6月到2021年6月期间于吉林大学第一医院肝胆胰外二科收治的临床诊断或病理学诊断为胆囊癌的患者共336例。其中188例接受外科手术切除标本,经病理检查及免疫组化确诊为胆囊腺癌患者176例,胆囊神经内分泌癌的有11例,胆囊鳞癌的3例,胆囊鳞腺癌的7例,胆囊印戒细胞癌1例。在176例胆囊腺癌中,男性70例,女性106例,最大年龄90岁,最小年龄36岁,平均年龄64.1岁,主要症状为腹痛的有109例（61.9%）,黄疸29例（16.5%）,发热5例（2.8%）,恶心干呕1例（0.6%）,属于体检发现且无明显阳性症状者32例（18.2%）。其他症状合并有恶心的25例（14.2%）,恶心呕吐腹胀10例（5.7%）,腹胀16例（9.1%）,体重减轻6例（3.4%）。既往史:合并高血压39例（22.2%）,糖尿病27例（15.3%）,冠心病23例（13.1%）,阑尾切除术14例（8.0%）,胃大部分切除术8例（4.5%）,脑梗塞11例（6.3%）,合并胆石症77例（43.8%）。术前腹部CT或核磁影像学检查结果:提示胆囊占位性病变的有93例（检出率为52.8%）。实验室检查结果:此176例原发性胆囊腺癌患者术前有161例接受了血清肿瘤标志物的检查,其余15例未接受血清肿瘤标志物检查。在161例接受了血清肿瘤标志物检查的患者当中,CA199升高者64例（39.8%）,CA125升高者35例（21.7%）,CEA升高者49例（30.4%）,AFP升高者9例（5.6%）,CA724升高者28例（17.4%）,CA242升高者57例（35.4%）。176例原发性胆囊腺癌患者均接受了肝功能检查,结果AST升高者45例（25.6%）,ALT升高者41例（23.3%）,γ-GT升高者69例（32.2%）,ALP升高者48例（27.3%）,TBIL升高者39例（22.1%）,DBIL升高者44例（25.0%）。手术结果:行根治性手术切除的有108例,行姑息性手术的有68例,其中术中意外发现的胆囊腺癌的83例（47.2%）。位于胆囊底有43例,胆囊体102例,胆囊颈12例,胆囊管4例,胆囊体与胆囊管4例,胆囊体与胆囊颈5例,胆囊体与胆囊底6例,病理学分级结果:高分化4例（2.2%）;中-高分化6例（3.4%）;中分化102例（57.9%）;中-低分化41例（23.2%）;低分化23例（13.0%）;肿瘤最大直径的平均值为2.85cm。TNM分期结果:I期21例（11.9%）,IIA期39例（22.1%）,IIB期42例（23.8%）,IIIA期39例（22.1%）,IIIB期21例（11.9%）,IVA期1例（0.5%）,IVB期13例（7.3%）。肿瘤侵犯肝脏59例（33.5%）,淋巴结转移32例（18.2%）,远处转移11例（6.2%）。术后随访时间为3～98个月,随访成功138例（随访率为78.5%）,失访38例（失访率为21.5%）,截止随访日期还存活患者有21例,平均生存时间（19.5±2.9）个月,中位生存时间12.5个月。在总生存时间方面,患者1年总生存率为52.2%,2年总生存率为29.0%,3年总生存率为16.7%。总结:原发性胆囊腺癌好发于老年女性患者,临床表现都没有特异性,主要以腹痛症状为主。许多胆囊腺癌的患者合并有胆石症,大部分原发性胆囊腺癌的患者可以依靠影像学检查如CT、核磁等能检出。患者的年龄（是否大于60岁,即是否属于老年人）、手术方式、术前ALT、术前ALP、术前TBIL、术前DBIL、术前CA199、术前CA125、术前CEA、术前CA724、术前CA242、肿瘤分化程度、手术切缘、是否侵犯肝实质、是否侵犯脉管或神经、TNM分期均是影响原发性胆囊腺癌患者预后的危险因素。其中术前TBIL、术前DBIL、手术方式、肿瘤分化程度、脉管神经浸润是影响原发性胆囊腺癌患者预后的独立危险因素。