【摘 要】
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目的通过观察慢性心力衰竭患者实施中西医心脏康复8E管控临床路径后运动耐量相关指标的变化,探讨心脏康复8E管控临床路径对慢性心力衰竭的临床价值,从而为中西医结合心脏康复改善运动耐量等提供依据,促进心脏康复理念的普及。方法选取我院心内科2018年11月至2019年11月住院和门诊的60例慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为试验组（8E管控路径组）、对照组（常规治疗组）各30例。两组患者的一般临床资料性
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目的通过观察慢性心力衰竭患者实施中西医心脏康复8E管控临床路径后运动耐量相关指标的变化,探讨心脏康复8E管控临床路径对慢性心力衰竭的临床价值,从而为中西医结合心脏康复改善运动耐量等提供依据,促进心脏康复理念的普及。方法选取我院心内科2018年11月至2019年11月住院和门诊的60例慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为试验组（8E管控路径组）、对照组（常规治疗组）各30例。两组患者的一般临床资料性别、年龄、体重、病程、治疗前心功能分级、基础病方面的比较,均无显著性差异（P>0.05）。对照组给予常规抗心衰治疗。试验组实施心脏康复8E管控临床路径。疗程均为4周。分别记录两组患者治疗前后的心肺运动试验指标[峰值摄氧量（peak oxygen uptake,Peak VO2）、无氧阈时摄氧量（anaerobic threshold,VO2@AT）、峰值代谢当量（peak metabolic equivalent,Peak Mets）、无氧阈时代谢当量（Mets at anaerobic threshold,Mets@AT）、二氧化碳通气当量斜率（Slope of carbon dioxide ventilation efficiency,VE/VCO2@Slope）]、中医证候积分、心功能分级、NT-pro BNP水平、生活质量评分、GAD-7评分、PHQ-9评分。试验结束后分别对两组的数据进行比较分析和统计学处理。结果1.心肺运动试验指标比较:利用心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing,CPET）的检查方法,通过观察和分析患者治疗前后CPET主要指标的变化评定试验组和对照组的治疗效果。治疗前后两组Peak VO2、VO2@AT、Peak Mets、Mets@AT、VE/VCO2@Slope均有显著性差异（P<0.05或P<0.01）。两组患者治疗前的Peak VO2、VO2@AT、Peak Mets、Mets@AT、VE/VCO2@Slope无显著性差异（P>0.05）,治疗后试验组对Peak VO2、VO2@AT、Peak Mets、Mets@AT的改善均明显优于对照组（P<0.05或P<0.01）,而治疗后组间VE/VCO2@Slope无显著性差异（P>0.05）。2.NT-pro BNP:两组治疗前后组内比较（P<0.01）均有显著性差异;两组治疗前后组间比较均无显著性差异（P>0.05）。3.中医证候积分:两组治疗前后组内比较（P<0.01）差异均有显著性;组间比较:两组治疗前比较差异无显著性;两组治疗后比较（P<0.01）有显著性差异。4.心衰疗效评定:对照组总有效率65.5%,试验组总有效率93.1%,试验组优于对照组（P<0.01）。5.明尼苏达心衰生活质量评分:两组治疗前后组内比较（P<0.01）,均有显著性差异;组间比较:两组治疗前比较（P>0.05）无显著性差异;两组治疗后组间比较（P<0.01）有显著性差异。6.精神状况（GAD-7评分、PHQ-9评分）:两组治疗前GAD-7、PHQ-9评分比较（P>0.05）均无显著性差异;对照组治疗前后GAD-7评分、PHQ-9评分比较（P>0.05）均无显著性差异,试验组治疗前后GAD-7评分、PHQ-9评分比较（P<0.01）均有显著性差异,两组治疗后GAD-7评分、PHQ-9评分比较（P<0.01）均有显著性差异。结论1.实施中西医结合心脏康复8E管控临床路径能显著改善慢性心力衰竭患者的心肺运动试验指标（Peak VO2、VO2@AT、Peak Mets、Mets@AT）、改善运动心肺功能、提高运动耐量。2.实施中西医结合心脏康复8E管控临床路径能改善中医症状、生活质量评分、PHQ-9评分、GAD-7评分,提高心衰患者生活质量。3.实施中西医结合心脏康复8E管控临床路径对慢性心力衰竭具有一定的临床应用价值。
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