血栓弹力图在诊断DIC中的价值探讨

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目的:研究血栓弹力图(TEG)的图形及各量化指标R时间、K时间、α角、MA与DIC评分之间的关系;观察ICU中危重患者DIC发生情况及其与患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、肝功能、肾功能等观察指标之间的关系;观察危重症患者合并DIC的预后情况。对象和方法:研究对象为入住ICU并具有DIC潜在危险因素、临床表现或实验室检查疑诊DIC的患者。依据DIC评分的结果,将研究对象分为DIC组(DIC评分≥5分)与非DIC组(DIC评分<5分)。分别观察年龄、ICU住院时间、APACHEⅡ评分并进行肝、肾功能、血常规、常规凝血试验检查、D-二聚体定量检测及TEG检测。以TEG各量化指标分别列出四格表,计算其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比。结果:试验结果显示两组之间在年龄、ICU住院时间、ALT、性别和最后结局之间无差别;而APACHEⅡ评分、AST、Cr、BUN和DIC症状在两组之间有差别。将TEG各量化指标R时间、K时间、α角、MA值在DIC组与非DIC组之间建立logistic回归模型显示TEG各指标在DIC组与非DIC组之间的差别有统计学意义。R时间的敏感度、准确度和阴性预测值都比较高,K时间特异度、阳性预测值比较高。只有当TEG指标中有3项结果异常时,诊断指数>170%。结论:病情较重、APACHEⅡ评分较高的患者较易并发DIC、加重肝功能和肾功能的损害并增加患者的死亡率。TEG各量化指标的改变在DIC的患者都有意义,TEG的图像也符合DIC的病理特点,因此,TEG在临床的实际工作中可
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