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背景:术后疼痛是所有手术病人的必经过程,不恰当的术后疼痛控制将会给病人的身心带来严重的影响。护士实施的护理活动是影响术后疼痛控制效果的重要因素。
目的:
1)描述术后疼痛控制中的护理活动现状;
2)识别影响术后疼痛控制中护理活动的因素。
方法:本研究为非实验描述性研究。采用整群抽样的方法,在北京市16所三级甲等综合医院内随机抽取5所,对634名护士进行问卷调查。调查表由疼痛控制护理活动问卷、护士的疼痛知识与态度问卷、医护合作问卷、人口社会学资料和相关科室基础资料组成。
结果:
1)53个护理活动的频率评分均在3.48±1.14~1.40±0.82之间;护理活动的四个维度中,治疗性沟通和宣教活动频率较高,非药物镇痛管理活动频率较低。
2)在疼痛评估维度,疼痛评估工具的使用频率最低;在药物镇痛管理维度,遵医嘱实施的护理活动较护士独立实施的护理活动频率高;在非药物镇痛管理维度,简便易操作、技术含量低的护理活动较技术含量高的护理活动频率高;在治疗性沟通与宣教维度,用药指导、提供信息等护理活动较制订疼痛治疗方案、护理计划等护理活动的频率高。
3)不同科室、医护合作情况、疼痛继续教育次数和病人拒绝用药等分组情况对术后疼痛控制中的护理活动各维度改变有影响。
4)科室组织的学习、不同科室、医护合作、继续教育次数、年住院量和病人拒绝用药等6个因素分别对术后疼痛控制中的护理活动各维度的变异有预测作用,是影响术后疼痛控制中护理活动各维度改变的重要因素。
结论:
1)术后疼痛控制中的护理活动频率整体偏低,护士未充分发挥其在术后疼痛控制中的独立职能。
2)组织因素、病人因素与医生因素是影响术后疼痛控制中护理活动的主要因素,而护士自身因素中只有参加疼痛继续教育的次数对护理活动有影响。建议尽快制定疼痛控制实践指南和疼痛护理实践标准,以明确医护人员在疼痛控制中的职责,规范护士的护理活动;同时加强护士有关疼痛新理论、新知识和新技能的培训与学习。