论文部分内容阅读
目的:利用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)及多焦视网膜电流图(multifocal electroretinography,mf ERG)对雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(macular oedemasecondary to branch retinal vein occlusion,BRVO-ME)患者黄斑区视网膜结构和功能进行分析并探索影响其视力预后的相关因素。方法:前瞻性临床研究。选取2018.09-2019.10于保定市第一中心医院眼科确诊的BRVO-ME患者26例26眼,均接受每月1次,连续3次玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。记录初诊时及每次玻璃体腔注射1mo后黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)及最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)的变化。用OCTA评估治疗前后浅层视网膜毛细血管网(superficial capillary plexus,SCP)的血管长度密度(vessel length density,VLD)、血管灌注密度(vessel perfusion density,VPD)、中心凹无血管区(fovea avascular zone,FAZ)面积的变化。mf-ERG分析环1、环2中P1波振幅密度及P1、N1波潜伏期变化。结果:1.眼底观察结果:眼底彩照示视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者治疗后视网膜出血较治疗前明显减少。2.最佳矫正视力(BCVA):治疗前BCVA(Log MAR)为0.773±0.304,经过3个月的玻璃体腔注射雷珠单抗治疗后BCVA(Log MAR)为0.323±0.086,较治疗前显著提高,差异有统计学意义(t=6.778,P<0.05)。3.黄斑中心凹厚度(CMT):治疗前CMT为489.346±137.453,经过3个月的玻璃体腔注射雷珠单抗治疗后为239.385±33.175,与治疗前相比,CMT显著下降,差异有统计学意义(t=9.053,P<0.05)。4.SCP血流密度及FAZ:治疗前浅层视网膜毛细血管网长度密度、灌注密度及中心凹无血管区面积分别为(13.073±2.858)、(0.320±0.083)、(0.315±0.118);治疗后分别为(14.069±2.796)、(0.376±0.130)、(0.358±0.135),三者与治疗前相比均无明显变化,差异无统计学意义(t=-1.421,-1.985,-1.518,P>0.05)。5.多焦视网膜电流图(mf-ERG)P1波、N1波振幅密度及潜伏期:经过治疗后,1环和2环N1波、P1波潜伏期较治疗前显著降低,P1波振幅密度较治疗前显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。6.视力预后相关因素:经过pearson相关分析结果显示:年龄、术前BCVA、VLD、VPD、FAZ与视力提高之间存在相关性(P<0.05)。其中,年龄、FAZ与视力提高之间存在负相关关系,术前BCVA、VLD、VPD与视力提高之间存在正相关关系。结论:1.每月1次连续3次的玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗BRVO-ME可显著改善黄斑区电生理活动,稳定黄斑区血流状态但黄斑区微循环结构未见明显改善。2.年龄、基线BCVA、VPD、VLD、FAZ可作为视力改善的预测指标。