关节镜下Rigidfix和Intrafix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床研究

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目的探讨关节镜下应用Rigidfix和Intrafix系统固定自体4股腘绳肌肌腱(4SHG)重建膝关节前交叉韧带(ACL)的手术方法及临床疗效。方法①对2009年6月至2011年10月期间宁夏人民医院在关节镜下行前交叉韧带重建的所有病历,进行筛选,选取符合要求的38例病例。②全部患者均为在关节镜下行ACL重建,固定方式选择股骨侧应用Rigidfix系统,胫骨侧应用Intrafix系统进行固定;移植物选择自体4股腘绳肌肌腱。③术后随访观察及门诊复诊检查期限3~24个月,询问患者的主诉症状,并对患者进行查体,包括膝关节的活动度、前抽屉试验、Lachman试验检查,参照Lysholm膝关节评分(见附表1)、国际膝关节文献委员会(IKDC)(见附表2)膝关节评分标准评价疗效。结果术后经3~24个月的随访观察及门诊复查结果,最终所有病例术后效果良好,无严重的术后并发症发生。36例患者膝关节活动度恢复正常,2例患者屈伸受限,3例患者膝关节有疼痛症状,3例患者在作膝关节屈伸活动时膝关节前部有咯吱的响声;前抽屉试验随访时均阴性,Lachman试验36例阴性,2例弱阳性;Lysholm评分从术前(34.16±4.99)分提高到术后的(90.66±4.38)分, IKDC评分从术前(29.87±6.23)分提高到术后的(81.16±3.25)分;采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分进行术前与术后3月(a)、6月(b)、12月(c)、24月(d)评分两两进行比较,采用两两配对t检验,t值(Lysholm评分)分别为﹣3.16(P=0.025<0.05)、﹣14.38(P<0.01)、﹣28.65(P<0.01)、﹣29.28(P<0.01),差异具有统计学意义;t值(IKDC评分)分别为﹣15.85(P<0.01)、﹣21.20(P<0.01)、﹣47.32(P<0.01)、﹣52.26(P<0.01),差异具有统计学意义。结论关节镜下应用Rigidfix与Intrafix固定系统固定自体4股腘绳肌肌腱重建ACL的临床效果满意,具有手术可操作性强,创伤小,固定牢靠,术后恢复快等优点。
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