中风醒脑液治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效观察

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目的:1.从中医学角度探讨心脑异病同治的理论基础,为中风醒脑液治疗心血管疾病提供理论依据;2.通过临床研究,系统评价中风醒脑液对NSTEMI的治疗作用,为中风醒脑液干预治疗心血管疾病提供科学依据。方法:1.理论研究:(1)回顾中医学关于“心痛”“胸痹”等类似疾病的认识和研究,并归纳其与现代医学AMI的联系。(2)探讨中医学关于心脑异病同源及异病同治的理论基础。(3)探讨中风醒脑液治疗NSTEMI的实践基础及理论依据。2.临床研究(1)本研究采用随机、平行、对照方法,将84例符合纳入标准的NSTEMI患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组43例,对照组41例,对两组纳入病例要求基线齐性,具有可比性。(2)两组患者在均予西医常规抢救治疗措施的基础上,治疗组另予中风醒脑液干预治疗,疗程14d。(3)病程中按照拟定的诊疗计划在不同的时间点检测或记录ECG、VLP. CK-MB、cTnI、胸痛发作次数及持续时间、镇痛药物使用剂量、超声心动图(LVEF、 E/A、WMSI)等,并记录不良安全事件。观察结束后对两组检查结果进行统计分析比较。结果:1.古人对“真心痛”等类似AMI的疾病诊治经验丰富,与现代医学观点具有类似之处;中医学理论支持心脑异病同源、异病同治的观点;中风醒脑液治疗NSTEMI符合中医理论。2.临床研究(1)入院时两组患者的基线水平一致,各项基线检测值无统计学差异。(2)中风醒脑液治疗后两组患者的缺血性心电图均成好转趋势,但是治疗组改善趋势更为明显。与同组内入院时相比较,治疗组在24h的结果就显示差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组则是在72h。两组间结果比较显示在24h、48h时治疗组优于对照组(P<0.05)。(3)两组患者在疗程中VLP均成好转趋势,但治疗组更为明显。组间比较显示治疗组的指标在第1周及第2周时均明显优于对照组(P<0.05)。(4)两组CTnI和CK-MB在病程初期达峰值后均呈下降趋势,治疗组较对照组的cTnI和CK-MB下降趋势更为明显,两组间结果比较显示差异在第48h、72h时更为突出(P(0.01)。(5)两组患者胸痛发作次数及持续时间均成下降趋势,治疗组更为明显,两组在25-48h时间段内的数据具有显著性差异(P<0.05),第7日两组症状已无明显差别。(6)组间比较结果显示治疗组在各时间段内镇痛药剂量均明显低于对照组(P<0.05)。(7)两组在各个时间段的LVEF、E/A、WMSI指标均趋于好转,治疗组趋势更明显。在第7d、14d时治疗组的WMSI指标均优于对照组(P<0.05),而且在第14d时治疗组LEVF指标也优于对照组(P<0.05),整个观察过程中未见两组间E/A具有统计学差异(p>0.05)。结论:1.中医学对AMI类似疾病的临床诊治具有丰富的理论和实践基础;中医学理论支持心脑异病同治的观点;2.中风醒脑液的理法方药适合临床治疗心血管急症,其治疗AMI符合中医学异病同治理论;3.中风醒脑液可以显著改善急性期NSTEMI患者的ECG、VLP、CK-MB、cTnI、超声心动图(LVEF、E/A、WMSI),降低胸痛发作次数及持续时间、镇痛药物使用剂量,较单纯西药治疗具有明显优势;4.中风醒脑液治疗NSTEMI临床疗效确切,安全可靠,无不良反应;5.中风醒脑液是治疗NSTEMI的有效方剂。
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