目的:　　卵巢癌（ovariancancer）的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌，但死亡率位居三大妇科恶性肿瘤之首，具有早期诊断率低，易复发转移的特点，5年死亡率高。上皮性卵巢癌(EOC)占卵巢恶性肿瘤的90％以上。1985年，国际妇产科联合会(FIGO)将淋巴结转移首次写入卵巢癌手术分期作为卵巢癌分期的重要组成部分。淋巴结转移不仅影响卵巢癌的分期，而且也是临床治疗中非常重要的一环。　　目前，关于淋巴结转移是否影响卵巢癌预后并没有定论。因此，本研究通过回顾性分析郑州大学第一附属医院的上皮性卵巢癌患者的临床病理资料，统计上皮性卵巢癌患者的盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结的转移率和阳性腹主动脉旁淋巴结分布情况，以及对患者进行随访，探讨不同部位淋巴结转移对上皮性卵巢癌复发及生存率的影响，进一步分析影响上皮性卵巢癌预后的相关因素。　　方法:　　选取2007年01月01日至2016年12月31日期间在郑州大学第一附属医院就诊的上皮性卵巢癌患者，为研究对象进行回顾性分析，所有病例均经我院病理科组织学检查确诊。　　符合纳入标准的167例病例，将患者分为有淋巴结转移及无淋巴结转移两组。其中有淋巴结转移组又分为盆腔淋巴结转移组及腹膜后淋巴结组。患者在年龄、临床分期、病理类型、组织学分化、腹水及腹水细胞学、肿瘤发生部位无统计学差异。其中67例为盆腔淋巴结转移，76例为腹膜后淋巴结转移。　　通过分析有淋巴结转移及无淋巴结转移进行生存分析;其中有淋巴结转移组又分为盆腔淋巴结转移组及腹膜后淋巴结组，分别分析患者在年龄、临床分期、病理类型、组织学分化、腹水及腹水细胞学、肿瘤发生部位等因素对其生存期进行探讨。　　应用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，Kaplan-Meier法计算生存率，生存率比较应用Log-rank检验，多因素分析采用非条件logistic回归分析，α=0.05为检验标准。　　结果:　　1、淋巴结转移的情况　　(1)淋巴结转移率　　167例病例中共有76例发生腹膜后淋巴结转移，转移率为45.5％(76/167)。67例发生盆腔淋巴结转移，转移率为40.1％(67/167)，24例发生腹主动脉旁淋巴结转移，转移率为14.4％(24/167)。　　(2)淋巴结切除数量及阳性淋巴结数量　　167例病例中，切除淋巴结总数为4604个，其中，阳性淋巴结总数为864个，占18.8％(864/4604)。腹膜后淋巴结清扫切除的淋巴结数量为2118个，盆腔淋巴结清扫切除的淋巴结数量为1842个。　　2、临床分期和手术—病理分期相符率　　75例肉眼病灶局限于卵巢或盆腔者有15例因淋巴结转移导致分期升高，占20％(15/75)。其中8例行盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫术，4例盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结均有转移，2例仅有腹主动脉旁淋巴结转移，7例均有左肾静脉水平琳巴结转移。　　3、随访及复发情况　　167例病例共有63例复发，总复发率为37.72％(63/167)。淋巴结转移者有38例复发，复发率为60.32％(38/63);淋巴结无转移者有25例复发，复发率为39.68％(25/63)，淋巴结转移者复发率更高，且有统计学差异(p=0.017)。　　4、淋巴结有无转移的生存期比较　　淋巴结转移者与淋巴结无转移者平均无瘤生存时间分别为48个月和84个月，淋巴结转移者无瘤生存时间较淋巴结无转移者短，两者差异具有统计学意义(p=0.005)。　　5、影响上皮性卵巢癌盆腔淋巴结转移预后的分析　　(1)年龄因素对上皮性卵巢癌盆腔淋巴结转移总生存期没有影响　　年龄＜50、年龄≥50岁的患者两组患者中位生存时间接近，经过Log-rank方法检验，X2为2.855，P=0.0911，无统计学差异，95％置信区间为0.8719to1.882。　　(2)临床分期对上皮性卵巢癌盆腔淋巴结转移总生存期有影响　　临床分期Ⅰ-Ⅱ、临床分期Ⅲ-Ⅳ的患者，两组患者中位生存时间不同，经过Log-rank方法检验，X2为9.156，P=0.0025，有统计学差异，95％置信区间为1.050to2.061。　　(3)肿瘤部位对上皮性卵巢癌盆腔淋巴结转移总生存期有影响　　左侧卵巢肿瘤的患者，其3年、5年以及9年的累积生存率为39％、31％、21％。右侧卵巢肿瘤的患者，3年、5年以及9年的累积生存率分别为38％、23％、15％。双侧卵巢肿瘤患者，3年、5年以及9年的累积生存率分别为32％、21％、13％。经过Log-rank方法检验，X2为15.26，P=0.0005，有统计学差异，95％置信区间为2.078to4.041。　　(4)腹水对上皮性卵巢癌盆腔淋巴结转移总生存期有影响　　临床上表现有腹水、无腹水的患者，两组患者中位生存时间不同，经过Log-rank方法检验，X2为12.16，P=0.0005，有统计学差异，95％置信区间为1.077to2.034。　　(5)腹水细胞学对上皮性卵巢癌盆腔淋巴结转移总生存期有影响　　临床上表现非癌性腹水的患者、癌性腹水的患者，两组患者中位生存时间不同，经过Log-rank方法检验，X2为10.26，P=0.0014，有统计学差异，95％置信区间为1.056to2.098。　　(6)病理类型对上皮性卵巢癌盆腔淋巴结转移总生存期有影响　　病理类型为非浆液性的患者、病理类型为浆液性的患者，两组患者中位生存时间不同，经过Log-rank方法检验，X2为8.490，P=0.0037，有统计学差异，95％置信区间为2.049to3.045。　　(7)组织学分化对上皮性卵巢癌盆腔淋巴结转移总生存期有影响　　病理为高分化的患者、病理为低分化的患者，两组患者中位生存时间不同，经过Log-rank方法检验，X2为16.06，P＜0.001，有统计学差异，95％置信区间为1.227to2.202。　　(8)影响上皮性卵巢癌盆腔淋巴结转移预后的多因素分析　　通过分析上皮性卵巢癌盆腔淋巴结转移患者的年龄、病理分级、腹水、临床分期、病理类型、腹水细胞学、肿瘤部位等因素进行COX回归分析，结果发现，多因素分析的情况下，病理分级的风险比为2.642，95％置信区间为0.989-7.056，并具有统计学差异(p=0.042);腹水细胞学的风险比为2.421，其95％置信区间为1.038-5.649，并具有统计学差异(p=0.041)。其他因素，年龄、腹水、临床分期、病理类型、肿瘤部位等并没有统计学差异。　　6、影响上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移预后的分析　　(1)年龄对上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移预后无影响　　年龄＜50岁的患者，年龄≥50岁的患者，两组患者中位生存时间接近，经过Log-rank方法检验，X2为0.4051，P=0.5263，无统计学差异，95％置信区间为0.5680to1.647。　　(2)临床分期对上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移总生存期有影响　　临床分期Ⅰ-Ⅱ的患者、临床分期Ⅲ-Ⅳ的患者，两组患者中位生存时间不同，经过Log-rank方法检验，X2为7.656，P=0.0057，有统计学差异，95％置信区间为0.9493to1.998。　　(3)肿瘤部位对上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移总生存期有影响　　左侧卵巢肿瘤的患者，其3年、5年以及9年的累积生存率为37％、31％、21％。右侧卵巢肿瘤的患者，3年、5年以及9年的累积生存率分别为34％、22％、16％。双侧卵巢肿瘤患者，3年、5年以及9年的累积生存率分别为31％、22％、12％。经过Log-rank方法检验，X2为8.56，P=0.0128，有统计学差异，95％置信区间为2.040to5.754。　　(4)腹水对上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移总生存期有影响　　临床上表现有腹水的患者、无腹水的患者，两组患者中位生存时间不同，经过Log-rank方法检验，X2为11.73，P=0.0006，有统计学差异，95％置信区间为1.121to2.142。　　(5)腹水细胞学对上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移总生存期有影响　　临床上表现非癌性腹水的患者、癌性腹水的患者，两组患者中位生存时间不同，经过Log-rank方法检验，X2为17.13，P=0.0001，有统计学差异，95％置信区间为1.221to2.223。　　(6)病理类型对上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移总生存期有影响　　病理类型为非浆液性的患者、病理类型为浆液性的患者，两组患者中位生存时间接近，经过Log-rank方法检验，X2为18.55，P=0.0001，有统计学差异，95％置信区间为1.281to2.302。　　结论:　　1.淋巴结转移者与淋巴结无转移者平均无瘤生存时间分别为48个月和84个月，淋巴结转移者无瘤生存时间较淋巴结无转移者短。　　2.在盆腔淋巴结转移的患者中，临床分期在Ⅲ-Ⅳ期、低分化、病理为浆液性癌的、有腹水、腹水细胞学为癌性、卵巢肿瘤在双侧的上皮性卵巢癌的预后更差。　　3.在腹膜后淋巴结转移的患者中，临床分期在Ⅲ-Ⅳ期、低分化、病理为浆液性癌的、有腹水、腹水细胞学为癌性、卵巢肿瘤在双侧的上皮性卵巢癌的预后更差。