静息心率与青年高血压患者的靶器官损害的关系

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目的:探讨青年高血压患者的静息心率与靶器官损害的关系。方法:入选2009-01-2012-011新疆医科大学第一附属医院高血压科住院的青年原发性高血压患者667例,年龄18~45岁,按静息心率水平分为3组,A组(<70次/min,n=170,);B组(70次/min≤静息心率<80次/min,n=266);C组(≥80次/min,n=231)。(1)心脏超声检查左心室结构与收缩功能,对比各组左心室相关参数,进行完全随机设计资料的方差分析和多因素Logistic回归分析影响左心室结构与收缩功能的因素;(2)颈部超声检查颈动脉结构,对比各组颈动脉相关参数,进行完全随机设计资料的方差分析;(3)检查肾功能,对比各组肾功能相关参数,进行完全随机设计资料的方差分析。结果:(1)3组血压比较,差异有统计学意义(P<0.01);(2)3组左心室收缩末期内径、左心室质量、左心室射血分数比较,差异有统计学意义(P <0.05)。C组左心室收缩末期内径、室间隔厚度、左心室质量、左心室质量指数高于B组(P<0.01或P<0.05),而左心室射血分数低于B组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,体质量指数是左心室舒张末期内径(OR=1.078)、左心室收缩末期内径(OR=1.084)的一个危险因素,入院收缩压是左心室后壁厚度(OR=1.020)、左心室收缩末期内径(OR=1.017)、左心室质量指数(OR=1.037)的一个危险因素(P<0.01或P<0.05)。(3)三组颈动脉结构比较示:右侧颈动脉内径A组高于C组(P<0.05),左侧颈动脉内径A组高于B组,左侧颈动脉内径A组高于C组(P<0.05);结论:(1)青年高血压患者体质量指数是左心室舒张末期内径与左心室收缩末期内径的一个危险因素;(2)青年高血压患者入院收缩压是左心室后壁厚度、左心室收缩末期内径和左心室质量指数的一个危险因素;(3)青年高血压患者不同水平的静息心率对左心室结构和收缩功能的影响存在差异;(4)青年高血压患者的静息心率不是左心室结构和收缩功能的危险因素;(5)青年高血压患者静息心率增加颈动脉内径有减小的趋势。
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