股骨转子间骨折术后骨不连危险因素分析及相关翻修治疗

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目的回顾性分析股骨转子间骨折术后发生骨不连的病例及其相关的翻修治疗,探讨分析可能的危险因素,提高对股骨转子间骨折术后骨不连的认识,并为临床翻修治疗骨不连提供合理指导。方法回顾搜集浙江大学医学院附属第二医院骨科2010年01月至2015年02月收治的14例股骨转子间骨折术后骨不连患者的病史资料和检查资料,并对翻修术后患者进行随访,统计学分析数据,汇总制作成图表。结果我科共收治14例转子间骨折不愈合患者,平均年龄59.3岁;从骨折到翻修平均时间为13.3个月;初次内固定选择包括:髓内钉8例、动力髋螺钉2例、锁定钢板4例,其中3例初次内固定后出现感染;原始骨折按AO分型:A3型7例、A2型2例、A1型5例;初次手术采用髓内固定失败的8例患者中1例予以加用一块小钢板,3例予以全髋置换,4例予以更换为锁定钢板;动力髋螺钉治疗失败的2例患者中1例改为髓内固定,1例予以全髋关节置换术;锁定钢板失败的4例患者中2例更换为动力髋螺钉,1例仅植骨,1例更换为锁定钢板重新固定取髂骨植骨。14例患者术后随访,所有患者骨折均治愈,翻修术前Harris评分平均为30.0±8.7分,末次随访时平均为83.7+7.5分,较术前明显提高,差异显著(P<0.05)。结论股骨转子间骨折术后骨不连与感染,骨折粉碎程度、骨折端血供破坏,骨折端加压、复位情况以及初始内固定选择相关,针对不同失败原因选择相应的翻修措施可以取得良好的临床效果。
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