目的:感染性心内膜炎(infectious endocarditis,IE)是一种死亡率极高的疾病,近几年,国内外各心脏中心通过对临床上IE的回顾性研究,依据IE流行病学的改变、在预防、诊断及治疗等方面不断更新指南。本研究旨在通过回顾对比分析中国医科大学第一医院IE患者临床特征,以期获得本地区IE病原菌等变化情况,为提高IE的临床治疗效果提供参考。研究方法:本研究通过HIS电子病历系统检索及病案室检索中国医科大学附属第一医院2004~2018年诊断为感染心内膜炎的n=634例患者数据,采用改良的DUKE标准作为确定诊断依据。分析手术比率、住院费用、临床转归等参数的逐年变化规律,探讨发病原因、合并症、致病菌谱等参数的变化趋势。计数资料利用卡方检验、计量资料利用T检验计算,P<0.05认为具有统计学意义。结果:1.基础特点:634例感染性心内膜炎患者中,男性418例(65.9%),女性216例(34.1%),男女比例1.9:1。平均年龄(47.7±16.2)岁,高发年龄段为50-60岁。2.基础病因:有先心病基础的患者共173例(27.3%),有心脏手术史的患者共74例(11.7%)。先心病占比逐年下降,有心脏手术史的患者有增加趋势。3.感染部位:感染单个部位的患者总计513例(80.9%),主要是二尖瓣,其次是主动脉瓣。联合多处感染共121例(19.1%),主要是左心系统下主动脉瓣合并二尖瓣赘生物。4.血培养:血培养阳性率较往年呈上升趋势。最常见的主要致病菌是链球菌,其次是葡萄球菌、肠球菌。链球菌中主要致病菌为草绿色链球菌,在感染菌群中占比明显下降。致病菌种类逐年增多,分布呈现多样化趋势。5.并发症:心衰、肾衰及栓塞事件逐年增多。6.治疗:手术比率逐年上升,抗生素使用中,抗生素总量、高级抗生素、抗生素使用时间呈逐年上升的趋势。平均住院时间、治疗费用均呈增长趋势。治愈率逐年上升,死亡率逐年上升,手术较未手术治愈率显著提高,死亡率也显著降低。结论:本研究发现IE患者量正在逐年增多,常合并多瓣膜感染,且由于致病菌谱多样化的变化趋势使得治疗更加困难,并发症风险更高,因此给临床医生提出了更大的挑战,早期诊断并辅以有效、足量的抗生素治疗仍是治疗基础,及时的外科手术也会提高IE治愈率。