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目的:研究不同饮食频率和时间对2型糖尿病前期人群糖脂代谢的影响,以期为糖尿病前期患者的饮食方式提供科学的指导意见。方法:1糖尿病前期患者样本队列的建立:回顾性收集自2018年1月以来,在宁夏医科大学某附属医院健康管理中心筛查的糖尿病前期患者的体检资料,对符合纳入标准的人员自2019年9月开始进行连续随访,每个季度调查一次研究对象的三天24小时膳食情况,同时记录患者的空腹血糖值和是否具有T2DM的相关症状。2巢式病例研究探讨饮食习惯对糖尿病前期患者向T2DM转化影响:在随访10个季度后,根据《中国糖尿病防治指南》的T2DM判断标准,该队列中共有137例T2DM患者。采用1:2匹配设计的巢式病例对照研究,按照性别和年龄（±10岁）进行匹配,最终筛选了274例尚未转化为T2DM的糖尿病前期人群作为对照,使用t检验或（?）2检验比较两组人群的饮食生活习惯的差异和血脂异常人群的比例,多因素条件Logistic回归分析糖尿病前期人群向T2DM转化的影响因素。3饮食频率对糖尿病前期患者糖脂代谢的影响:基于该队列,从中筛检高饮食频率的人群（在随访期间至少完成了4次膳食问卷,同时其12天的饮食记录中,至少6天以上的饮食是多餐的,或者三餐间隔中至少有一次进食零食或水果）,同时按照能量摄入匹配的原则,1:1匹配与其能量摄入相同,但属于低频饮食的研究对象（同样调查条件下,至少6天以上摄食次数少于三餐或者三餐以外无任何零食和水果摄入）作为非暴露组。t检验或χ~2检验比较两组人群的各年之间糖脂代谢水平变化值（ΔTC、ΔTG、ΔLDL-C、ΔHDL-C、Δ空腹血糖）差异,两组人群中血脂、血糖的异常发生率,重复测量方差分析比较空腹血糖和血脂水平变化趋势。4饮食时间对糖尿病前期患者糖脂代谢的影响:基于该队列,从中筛检TRF饮食的人群（在随访期间至少完成了4次膳食问卷,同时其12天的饮食记录中,至少6天以上的进食时间窗口为12个小时,也就是在一天中所有的进食都在12个小时内完成,并且规定进餐次数为≤3餐/天）,同时按照能量摄入匹配的原则,1:1匹配与其能量摄入相同,但属于Non-TRF饮食的研究对象（同样调查条件下,至少6天以上的进食时间窗口＞12个小时,同样规定进餐次数为≤3餐/天）作为非暴露组。t检验或χ~2检验比较两组人群的各年之间糖脂代谢水平变化值（ΔTC、ΔTG、ΔLDL-C、ΔHDL-C、Δ空腹血糖）差异,两组人群中血脂、血糖的异常发生率,重复测量方差分析比较空腹血糖和血脂水平变化趋势。结果:1糖尿病前期患者样本队列的建立:目前该队列纳入了527例糖尿病前期患者。从2019年9月开始,完成了10次的膳食调查,并记录了其一般特征（年龄、性别和血压）和生活行为习惯（教育水平、月均收入、吸烟、饮酒和周运动情况）,收集了4年（2018-2021）的糖脂代谢指标。2巢式病例研究探讨饮食习惯对糖尿病前期患者向T2DM转化影响:T2DM病例组人数为137例,糖尿病前期对照组人数为274例,共计411人。单因素分析结果显示,周运动频率、吸烟、饮酒、饮食频率和饮食时间这几个饮食生活行为因素在病例组与对照组之间均有统计学差异（P＜0.05）。多因素条件Logistic回归分析结果显示,周运动频率（3次以上）（OR=0.165,95%CI:0.044~0.615）和低频饮食习惯（≤3餐）（OR=0.070,95%CI:0.033~0.149）是糖尿病前期转化T2DM的保护因素,而Non-TRF饮食习惯是T2DM转化T2DM的危险因素（OR=36.638,95%CI:17.005~78.939）。3饮食频率对糖尿病前期患者糖脂代谢的影响:根据随访数据进行分组,该队列中符合定义的高饮食频率的有126人,1:1匹配获得低饮食频率组126人。最后一次随访显示在高频饮食组中血脂异常的发病率为17.5%,而低频饮食组为31.9%。从T2DM转化情况来看,高频饮食组3年累积转化率为41.3%,年平均转化率为13.8%,而低频饮食组3年累积转化率为4.0%,年平均转化率为1.3%。不同饮食频率组的空腹血糖代谢水平变化趋势从第二年开始有统计学差异（P＜0.05）,高频饮食组血糖水平呈现逐年上升趋势,而低频饮食组呈略微下降趋势。血脂指标中TC水平高频饮食组内在第三和第四年两个时间点有统计学差异（P＜0.05）;两组人群每年的TG水平均没有差异（P＞0.05）;LDL-C水平在各组内,第三年开始至第四年,与前两年水平相比有统计学差异,且第三、第四年之间也有差异（P＜0.05）;HDL-C水平低频饮食组内第二、三年相比有统计学差异（P＜0.05）。4饮食时间对糖尿病前期患者糖脂代谢的影响:根据随访数据进行分组,该队列中符合定义的TRF的有56人,1:1匹配获得Non-TRF饮食人群56人。最后一次随访显示TRF饮食组内血脂异常人群的发病率为10.7%,而Non-TRF饮食组内人群为26.8%。从T2DM转化情况来看,TRF饮食组3年T2DM累计转化率为3.6%,年平均转化率为1.2%,Non-TRF饮食组3年累计转化率为30.4%,年平均转化率为10.1%。不同饮食时间组的血糖代谢水平自第二年开始有统计学差异（P＜0.05）,且TRF组血糖水平呈现逐年下降的趋势（P＜0.05）,而NonTRF组血糖水平不随时间变化而发生显著性差异变化（P＞0.05）。TC、TG代谢水平在两组间未随时间变化而产生显著性差异（P＞0.05）;LDL-C代谢水平NonTRF组随时间变化上升的趋势大于TRF组（P＜0.05）;HDL-C代谢水平TRF组在第三、四年随时间变化有显著上升的趋势（P＜0.05）。结论:每周运动3次以上、保持低频饮食（≤3餐）习惯和限制进食时间（12小时以内）有助于稳定糖尿病前期人群的血糖和/或血脂水平,减缓其向T2DM转化。