整体调节针法对PMOP患者骨代谢BALP、TRACP-5b影响的临床研究

来源 :云南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:li_qinglong
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目的:观察整体调节针法对PMOP患者BALP、TRACP-5b的影响,从骨代谢角度探索其作用机制。方法:将符合PMOP诊断标准的72例患者随机分为对照组36例和治疗组36例。对照组采用阿仑膦酸钠(70mg po qw)治疗,治疗组在对照组的基础上采用整体调节针法治疗,以针刺“大杼、足三里、肾俞”为主穴,联合走罐、七星针叩刺,每周治疗2次。两组的疗程均为3个月,治疗结束后,观察两组患者BALP、TRACP-5b、E2、FSH、LH、VAS评分、中医证候积分和BMD的变化。所得数据采用SPSS26.0软件进行统计学分析。结果:(1)基线分析:治疗前两组患者年龄(P=0.642)、病程(P=0.641)、体重指数(P=0.690)、VAS评分(P=0.567)、中医证候积分(P=0.836)、BMD(P=0.799)、E2(P=0.637)、FSH(P=0.694)、LH(P=0.670)、BALP(P=0.850)、TRACP-5b(P=0.399),经统计学分析,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。(2)VAS评分:组内比较显示,治疗后两组患者的疼痛均得到一定改善,治疗组治疗后VAS评分(2.47±1.03)与治疗前(4.85±1.81)相比,有显著性差异(t=12.362,P=0.000<0.05),对照组治疗后(3.95±2.03)与治疗前(4.60±1.75)相比,有显著性差异(t=2.709,P=0.010<0.05);组间比较显示,治疗组VAS评分明显低于对照组(t=-3.804,P=0.000<0.05)。(3)中医证候积分:组内比较显示,治疗后两组的中医证候积分均有不同程度的降低,治疗组治疗后(4.39±1.66)与治疗前(8.15±2.41)相比,有显著性差异(t=-5.048,P=0.000<0.05),对照组治疗后(6.29±2.16)与治疗前(7.89±2.06)相比,有显著性差异(t=-5.030,P=0.000<0.05);组间比较显示,治疗组中医证候积分明显低于对照组(t=-3.629,P=0.000<0.05)。(4)骨密度:组内比较显示,两组BMD均升高,治疗组治疗后(0.755±0.075)与治疗前(0.698±0.043)相比,有显著性差异(t=-4.466,P=0.000<0.05),对照组治疗后(0.711±0.034)与治疗前(0.701±0.037)相比,无统计学差异(t=-1.463,P=0.144>0.05)。组间比较显示,治疗组BMD明显高于对照组(t=-4.372,P=0.000<0.05)。(5)性激素:组内比较显示,(1)E2:治疗后两组E2水平均升高,治疗组治疗后(58.74±3.39)与治疗前(50.89±3.45)相比,有统计学差异(t=-16.928,P=0.000<0.05),对照组治疗后(54.22±2.22)与治疗前(50.53±2.83)相比,有统计学差异(t=-13.130,P=0.000<0.05);(2)FSH:治疗后两组FSH水平均降低,治疗组治疗后(75.13±10.48)与治疗前FSH(91.64±3.62)相比,有统计学差异(t=9.210,P=0.000<0.05),对照组治疗后(82.21±6.14)与治疗前(91.97±3.17)相比,有统计学差异(t=11.299,P=0.000<0.05);(3)LH:治疗后两组LH水平均降低,治疗组治疗后(40.71±9.85)与治疗前(55.77±2.88)相比,有统计学差异(t=9.439,P=0.000<0.05),对照组治疗后(45.29±6.95)与治疗前(55.48±2.76)相比,有统计学差异(t=9.789,P=0.000<0.05)。组间比较显示,治疗组E2水平明显高于对照组(t=6.462,P=0.000<0.05),治疗组FSH水平明显低于对照组(t=-3.374,P=0.001<0.05),治疗组LH水平也明显低于对照组(t=-2.227,P=0.029<0.05)。(6)骨代谢:组内比较显示,(1)BALP:治疗后两组BALP均降低,治疗组治疗后(14.36±2.73)与治疗前(19.46±1.42)相比,有显著性差异(t=13.091,P=0.000<0.05),对照组治疗后(16.32±2.22)与治疗前(19.52±1.06)相比,有显著性差异(t=10.223,P=0.000<0.05);(2)TRACP-5b:治疗后两组TRACP-5b均降低,治疗组治疗后(2.85±0.32)与治疗前(3.41±0.19)相比,有显著性差异(t=9.945,P=0.000<0.05),对照组治疗后(3.07±0.27)与治疗前(3.45±0.18)相比,有显著性差异(t=9.538,P=0.000<0.05)。组间比较显示,治疗组BALP水平明显低于对照组(t=-3.259,P=0.002<0.05);治疗组TRACP-5b水平明显低于对照组(t=-3.044,P=0.003<0.05)。(7)综合疗效:治疗后,治疗组总有效率为87.88%,对照组总有效率为57.14%;治疗组的疗效明显优于对照组(z=2.385,P=0.017<0.05)。(8)安全性观察:本研究在治疗过程中,两组患者心电图、肝功、肾功等安全指标正常,在治疗过程中未出现不良反应。结论:1.整体调节针法对PMOP具有明显的协同增效作用,整体调节针法配合阿仑膦酸钠在缓解PMOP患者的疼痛,改善中医证候积分,提高PMOP患者骨密度方面,优于单纯使用阿仑膦酸钠。2.整体调节针法配合阿仑膦酸钠可以降低BALP,促进骨形成,降低TRACP-5b,抑制骨吸收。同时还能够提高PMOP患者E2水平,降低FSH、LH水平。3.整体调节针法对PMOP的作用机制可能与调控HPG轴有关,通过改善PMOP患者性激素水平,抑制破骨细胞的功能,加快骨形成的速度,调整骨代谢恢复平衡,从而达到治疗PMOP的目的。
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