苏州地区儿童呼吸道人类博卡病毒感染特点

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目的:进一步了解苏州地区儿童人类博卡病毒(Human bocavirus Virus, HboV)呼吸道感染的流行病学和临床特点;比较HboV与呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytial virus,RSV)感染的流行病学、临床特点的不同;比较单纯HboV感染与混合其他病原体感染的临床特点;探讨苏州地区HboV流行特点与气候因素的相关性。方法:收集2009年1月~2011年12月苏州大学附属儿童医院呼吸科5632例急性呼吸道感染儿童的呼吸道分泌物标本,采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,直接免疫荧光法检测呼吸道7种常见病毒:RSV,腺病毒(adenovirus,ADV),流感病毒A、B型(InfA、B),副流感病毒1、2、3型(Pinf1、2、3),逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测人类偏肺病毒(human metapneumovirus, hMPV),聚合酶链反应法(实时PCR)检测HboV。将单纯HboV感染病例与单纯RSV感染的病例进行流行病学及临床特点的比较。将单纯HboV感染与混合其他病原体感染的临床特点进行比较。收集2009-2011年苏州地区的气象资料,与HboV流行情况进行相关性分析。结果:5632例标本中,共检测到HboV阳性415例(7.39%),RSV阳性881例(15.64%),ADV阳性86例(1.53%),InfA阳性111例(1.97%),InfB阳性29例(0.52%),Pinf1阳性61例(1.08%),Pinf3阳性282例(5.01%),hMPV阳性219例(3.89%)。HboV感染阳性病例中,单纯HboV感染128例;混合其他病毒感染为20.24%(84/415);合并支原体感染为16.39%(68/415);合并其他细菌感染为43.37%(180/415);总体合并感染率为69.16%。2009~2011年各年HboV检测阳性率分别为7.58%、7.45%、7.10%,年检出率有逐年递减现象,但差异无统计学意义。HboV全年均可感染,秋季检出率最高,夏季次之,春季检出率最低。HboV感染患儿的平均年龄为22.10月,比RSV感染患儿大,7月~24月患儿最多,共占55.63%;≤6月组RSV检出率明显高于HboV。HboV感染临床表现与RSV相似,HboV感染者发热更多见,咳嗽、喘息、呼吸困难、胃肠道症状在RSV感染患儿更为常见;RSV、HboV感染者感染首要临床诊断均为支气管肺炎;胸部X线表现为大片状阴影的病例HboV感染者比RSV感染多; HboV感染患儿的外周血白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP均值均高于RSV感染患儿,而RSV感染患儿的血小板计数均值高于HboV感染患儿。HboV合并其它呼吸道病毒感染者或合并其他病原体感染者与单纯HboV感染者无明显不同。相关分析结果表明:HboV月检出率与月平均气温(r=0.54)、月平均相对湿度(r=0.491)之间为中度正相关,与月平均雨量(r=0.211)、月平均日照时间(r=0.048)、月平均风速(r=0.152)之间为低度正相关。通过逐步回归法,入选的气象因素仅包括气温、湿度。结论:(1)HboV是苏州地区小儿呼吸道感染检出率占第二位的病毒病原,其流行有一定的季节性,流行高峰在下半年的夏、秋季节。(2)HboV感染的临床表现无特征性,其发病年龄、临床症状及胸部X线表现、实验室指标与RSV有所不同。(3)单纯HboV与HboV合并其他病原体以及混合其他病毒感染的临床特点无明显差异。(4)HboV的流行与本地区气候因素尤其是温度、湿度有相关性。
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