【摘 要】
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目的:探索自体外周血造血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者生存的影响。方法:1、回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院自2014年01月01日至2020年12月31日确诊并接受治疗的27例多发性骨髓瘤患者的临床资料。27例接受诱导治疗并序贯维
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目的:探索自体外周血造血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者生存的影响。方法:1、回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院自2014年01月01日至2020年12月31日确诊并接受治疗的27例多发性骨髓瘤患者的临床资料。27例接受诱导治疗并序贯维持治疗,其中12例移植组患者接受诱导治疗序贯自体外周血造血干细胞移植后接受维持治疗;15例非移植组患者诱导治疗后序贯维持治疗。随访两组患者治疗后的疗效及生存状况。2、本研究观察终点为中位无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS),通过SPSS 23.0软件进行统计分析探究APBSCT对MM患者生存的影响。结果:1.12例移植组MM患者从开始治疗至移植的中位时间为12(5~72)个月;中位回输单个核细胞数为3.94(1.87~7.78)×108/kg,中位回输CD34+细胞数为3.91(0.55~9.45)×106/kg。中位中性粒细胞植入时间为7(4~12)天,中位血小板植入时间为12(8~19)天。2.移植组患者移植前后CR率相似(移植前:移植后,58%:75%,p=0.1336),差异无统计学意义。移植组移植后CR率优于非移植组治疗后CR率(75%:33.33%),p<0.05(p=0.031),差异有统计学意义。3.移植组8例患者进行微小残留病变(minimal residual disease,MRD)检测,移植前MRD+2例(25%),MRD-6例(75%);移植后MRD+0例(0%),MRD-8例(100%),移植前后MRD阴性率比较,p>0.05,差异无统计学意义。4.移植组12例患者在预处理期及移植过程中出现轻重不一的移植相关并发症。所有患者均出现消化道反应,经止吐、调节肠道菌群等对症处理后症状好转;3例患者出现发热,经抗感染、退热等治疗后症状好转;移植过程中无因感染中毒性休克、多脏器功能衰竭而死亡的患者。经过造血重建和对症治疗后移植并发症可完全恢复。5.12例移植组患者中位随访时间为43(11~81)个月,中位PFS、OS未达到,其中1例出现病情进展死亡。15例非移植组患者中位随访时间为38(16~82)个月,中位PFS、OS分别为45(3~66,95%CI 33.052,59.449)个月、45(3~66,95%CI 29.895,58.519)个月,在随访过程中5例患者出现疾病复发或进展死亡。移植组PFS和OS均优于非移植组(p=0.037,p=0.045),差异有统计学意义。结论:在新药时代下,自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤安全且有效。
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