[目的]研究右肾上腺静脉形态及汇入方式并对其进行分型;测量右肾上腺静脉起始部、右肾上腺静脉汇入下腔静脉处、第三肝门中最低一支肝短静脉三者之间的距离;以最低一支肝短静脉为解剖标志性结构,研究以绕肝提拉前入路肝切除术行肝裸区病变手术时寻找右肾上腺静脉的方法,为手术中避免损伤右肾上腺静脉提供解剖学基础。[方法]应用34例(男31,女3)经常规防腐处理的成人尸体标本,标本由昆明医科大学解剖教研室提供。观测以下参数:1.观测右肾上腺形态特征、毗邻关系;2.观察右肾上腺静脉起始部的位置,并据其正常及变异汇入方式,对右肾上腺静脉进行分型。3.观测右肾上腺静脉到其汇入下腔静脉(inferior vena cava,IVC)处中心点的距离,右肾上腺静脉汇入下腔静脉的角度;4.测量右肾上腺静脉起始部的中心点到第三肝门中最低一支肝短静脉下缘的距离长度;5.测量右肾上腺静脉汇入下腔静脉处的中心点到第三肝门中最低一支肝短静脉下缘的距离长度。[结果]解剖观察测量结果显示:1.右肾上腺位于脊柱右侧,;平第11胸椎高度,形态像不规则的四面体,近似锥体形或不规则的三角形,大部分右肾上腺内侧肢短,长轴指向右外侧,外侧肢稍尖稍长,长轴指向后外侧,外侧肢斜向弧度大于内侧肢。右肾上腺前面以纵行嵴分为外侧面和内侧面,外侧面毗邻:肝右后叶肝裸区,属Couinaud Ⅶ-Ⅷ段,与其直接相贴或有薄层脂肪结缔组织相隔;内侧面毗邻:下腔静脉右后壁,中间有薄层脂肪结缔组织相隔;底面:稍凹位于右肾上极;后面:与膈肌内侧脚相贴。2.右肾上腺静脉分为正常型和变异型。正常型(26/34):右肾上腺静脉只有一支,无论起始部位于右肾上腺的哪个位置,均直接汇入下腔静脉者称为正常型。依据起始部位置不同,起始部静脉直径中心点据上极顶点,与据下极内侧底的距离不同分为A型、B型、C型、D型四种亚型:A型(3/26):静脉起始部位于右肾上腺上极,向上走行以锐角汇入下腔静脉右后壁。B型(20/26):静脉起始部位于右肾上腺上中份,静脉直径约在2.2-7.6mm之间,平均直径为4.0mm。此亚型静脉细支有3例,粗支有4例,不论细支粗支,静脉离开右肾上腺后均向上走行,以锐角汇入下腔静脉右侧或右后侧,此亚型属于经典型,占大多数。C型(2/26):静脉起始部位于右肾上腺中份,以锐角汇入下腔静脉右侧。D型(1/26):静脉起始部位于右肾上腺下份,以直角汇入下腔静脉右侧。变异型(8/34):右肾上腺静脉有多支或未直接汇入下腔静脉者。据右肾上腺静脉多支或汇入处不同分为A型、B型、C型三种亚型:A型(3/8):此型右肾上腺静脉有两支。共3例,其中有2例两支右肾上腺静脉起始部距离较近,两支静脉直径不等,右上一支向上汇入右下肝静脉,与右下肝静脉共干后汇入下腔静脉右后壁;左下一支直径大于右上一支,向上走行,最后汇入下腔静脉右后壁。另有1例,两支静脉直径基本相等,起始部位置距离较远,两支出右肾上腺后一支向上走行,另一支向下走行,都直接汇入下腔静脉。B型(3/8):右肾上腺静脉只有一支,静脉离开右肾上腺后向上走行,汇入右下肝静脉,两者共干后汇入下腔静脉右侧。C型(2/8):右肾上腺静脉只有一支,起始部位于右肾上腺上中份,向前上走行,最后汇入肝短静脉。3.右肾上腺静脉起始部中心点到其汇入下腔静脉处中心点的距离为7.5±4.5mm,右肾上腺静脉冠状位汇入下腔静脉右侧面、侧后面、后面的比例分别为58%、38%、4%;汇入角度:锐角23例,占88.5%;直角2例,占7.70%;钝角1例,占3.8%。4.右肾上腺静脉起始部中心点到第三肝门中最低一支肝短静脉下缘的距离长度为 11.4 ±6.5 mm。5.右肾上腺静脉汇入下腔静脉处的中心点到第三肝门中最低一支肝短静脉下缘的距离长度为9.5 ± 2.3mm。[结论]本次研究通过对右肾上腺静脉解剖测量,对右肾上腺静脉进行了分型,分析各亚型解剖特点及相对安全入路部位,指出了在运用“绕肝提拉前入路肝切除术”时在肝后隧道标准路径下寻找右肾上腺静脉的范围,这些测量结果为临床医生行肝裸区手术时避免损伤右肾上腺静脉提供解剖学支持。