目的观察超声引导下前锯肌平面阻滞（serratus anterior plane block,SAPB）对胸腔镜手术老年患者应激反应及术后早期康复的影响。方法选取本院行择期胸腔镜下肺叶切除术老年患者80例,并使用随机数字表的方法将其分为2组（n=40）:全身麻醉组（GA组）、SAPB联合全身麻醉组（SAPB组）。SAPB组患者在麻醉诱导前行SAPB。记录麻醉诱导前（T₀）、切皮即刻（T₁）、拔管前（T₄）的心率（HR）及平均动脉压（MAP）变化情况;采集T₀、胸腔镜套管置入后5min（T₂）、关闭胸腔即刻（T₃）和术后24 h（T₅）的2 ml静脉血,ELISA法测定血浆中去甲肾上腺素（NE）以及肾上腺素（E）浓度;记录术后1和2 d早期康复质量评分（Qo R-15）,术后1和3 d临床肺部感染（CPIS）评分;记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用药量、麻醉苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动评分（拔管后15 min）、PACU期间高血压和心动过速的发生情况以及术后恶心呕吐和头晕、皮肤瘙痒以及肺炎、肺不张等不良反应发生情况。结果1比较不同时点血流动力学参数:SAPB组在T₁时刻的HR及MAP明显低于T₀,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在T₀时刻的MAP和HR差异无统计学意义（P>0.05）;与GA组比较,SAPB组在T₁及T₄时刻的HR及MAP降低,差异有统计学意义（P<0.05）。2比较不同时点血浆NE、E浓度:相较于T₀时刻,两组患者T₂、T₃和T₅时刻的血浆NE和E水平均升高（P<0.05）;与GA组比较,SAPB组在T₂、T₃、T₅时刻的血浆NE和E水平降低（P<0.05）。3比较术中丙泊酚和瑞芬太尼用药量:术中丙泊酚使用量在两组患者中比较差异无统计学意义（P>0.05）;与GA组比较,SAPB组术中瑞芬太尼用量减少,差异有统计学意义（P<0.05）。4比较术后苏醒情况:术后苏醒、拔管时间以及苏醒期躁动评分无统计学差异（P>0.05）;与GA组比较,SAPB组PACU期间高血压和心动过速的发生率降低（P<0.05）。5比较术后不良反应发生率:与GA组比较,SAPB组术后恶心、呕吐发生率降低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后头晕、皮肤瘙痒以及肺炎、肺不张情况的发生率比较无统计学差异（P>0.05）。6比较术后Qo R-15评分及CPIS评分:与GA组比较,SAPB组术后1和2 d时Qo R-15评分升高,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1和3 d时CPIS评分降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下前锯肌平面阻滞联合全身麻醉用于胸腔镜手术老年患者有助于实现低阿片类药物麻醉模式,降低围术期应激反应,维持血流动力学相对平稳,提高术后早期康复质量。