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目的回顾性研究超声引导下微波消融(Microwave ablation,MWA)、肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)以及二者联合治疗结直肠癌肝转移(Colorectal cancer liver metastasis,CRLM)患者的疗效,分析影响CRLM预后的因素,为CRLM患者提供更精准的介入治疗方案。方法收集2016年1月至2019年1月在我院行超声引导下MWA、TACE以及二者联合治疗的CRLM患者,经筛选后共纳入122例患者,分为MWA组40例,TACE组38例,联合组(MWA+TACE)44例,比较三组的累积生存率、复发率以及并发症,生存曲线采用Kaplan-Meier法描绘;分析影响CRLM预后的因素,单因素和多因素分析分别采用log-rank检验、Cox回归模型;分别研究这三种治疗方法在转移灶最大径≤3cm及3-5cm亚组中的疗效;随访截至2019年12月或随访满36个月。结果1.联合组治疗后1、2、3年的累积生存率分别为100%、93.4%、34.5%,MWA组为96.3%、85.2%、20.3%,TACE组为94.1%、50.7%、0%,分别用Log-rank test检验每两组生存曲线,联合组的累积生存率分别高于MWA组、TACE组,差异均有统计学差异(P=0.017、P<0.001),MWA组累积生存率高于TACE组,差异有统计学意义(P=0.001);联合组、MWA组、TACE组治疗后复发率分别为29.5%、47.5%、78.9%,联合组与MWA组复发率相比差异无统计学意义(P=0.091),联合组、MWA组的复发率均低于TACE组,差异均有统计学意义(P<0.001、P=0.003);三组患者中主要出现了低热、局部疼痛、胸腔积液、腹腔出血、恶心呕吐、肝功能一过性损伤等并发症,三组在发生恶心呕吐并发症上有统计学差异(P=0.003),在低热、局部疼痛、胸腔积液、腹腔出血、肝功能一过性损伤这些并发症发生方面无统计学差异(均P>0.05)。2.Log-rank test单因素分析提示原发肿瘤位置(P=0.043)、分化程度(P=0.001)、转移灶最大径(P=0.006)、数目(P=0.021)、治疗方式(P<0.001)为影响CRLM的预后因素;COX多因素分析提示转移灶最大径、数目、分化程度(高分化)、治疗方式(联合治疗、MWA治疗)是CRLM预后的独立影响因素。3.在最大径≤3cm的亚组中,联合治疗与MWA治疗累积生存率相似,差异无统计学差异(P=0.054);联合治疗、MWA治疗累积生存率均高于TACE治疗,差异均有统计学意义(P<0.001、P=0.006);联合治疗、MWA治疗、TACE治疗的复发率分别为21.1%、22.2%、65.0%,联合治疗与MWA治疗复发率相似,差异无统计学意义(P=0.931),联合治疗、MWA治疗复发率均低于TACE治疗,差异均有统计学意义(P=0.006、P=0.008);在最大径3-5cm亚组中,联合治疗累积生存率均高于MWA治疗、TACE治疗,差异均有统计学意义(P=0.019、P<0.001),MWA治疗累积生存率高于TACE治疗,差异有统计学意义(P=0.020);联合治疗、MWA治疗、TACE治疗的复发率分别为36.0%、68.2%、94.4%,联合治疗复发率分别低于MWA治疗、TACE治疗,差异均有统计学意义(P=0.028、P<0.001),MWA治疗复发率低于TACE治疗,差异有统计学意义(P=0.039)。结论1.超声引导下MWA、TACE以及联合治疗在CRLM中均有一定疗效,且联合治疗较MWA及TACE效果显著,并发症低,能显著延长患者的生存期;2.在最大径≤3cmCRLM治疗中,MWA治疗与联合治疗疗效相似,且疗效均优于TACE治疗;在最大径3-5cmCRLM治疗中,联合治疗疗效优于MWA治疗及TACE治疗,且MWA治疗疗效优于TACE治疗;3.转移灶最大径、分化程度(高分化)、数目、治疗方式(联合治疗、MWA)是CRLM预后独立影响因素。