实时三维斑点追踪成像评价急性心肌梗死患者左心室整体收缩功能

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目的应用实时三维斑点追踪成像(RT-3DSTI)技术定量测量急性心肌梗死患者(AMI)左心室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)及整体径向应变(GRS),探讨其评价AMI左心室整体收缩功能。方法采用美国GE Vivid E9超声诊断仪,M5S-D相控阵扇形探头(频率1.5-4.5MHz)和4V-D相控阵扇形探头(频率1.5-4.5MHz),帧频≥25帧/s,配置三维成像及定量分析软件。收集83例研究对象,其中急性心肌梗死患者38例,其中男性21例,女性17例,年龄30-75岁,平均年龄55.82±9.37;健康对照组45例,其中男性25例,女性20例,年龄30-75岁,平均年龄50.64±10.81岁;采用RT-3DSTI测量两组研究对象左心室收缩期GLS、GCS、GAS及GRS的应变值,分析RT-3DSTI特征;并评价其与双平面Simpson,s所测射血分数的相关性;采用Bland-Altman法研究RT-3DSTI急性心肌梗死组在观察组内和观察组间的一致性。结果1.83例中,3例急性心肌梗死患者因图像质量差和左心室显著扩大被剔除。急性心肌梗死组35例,完成应变测量和Simpson,s法测量所需时间短(所用时间分别为63.75.84秒和104.013.49秒),P<0.05。2.急性心肌梗死组与健康对照组一般资料测值比较,各组差异均无统计学意义,(P>0.05)。3.急性心肌梗死组收缩期左心室GLS、GCS、GAS、GRS显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。4.GLS、GCS、GAS、GRS与双平面Simpson,s法所测射血分数有较好的相关性(r:-0.703-0.712-0.8050.787,P值均<0.01)。5.急性心肌梗死患者RT-3DSTI测量在观察组内和观察组间均有良好的相关性和一致性。结论RT-3DSTI可准确、简便、快速评价急性心肌梗死患者左心室整体收缩功能,该技术不依赖左心室容积变化的影响,能更真实全面地反映心肌的运动情况,并可在床旁检查,尤其适于急危重症床旁检查,因而临床应用前景广阔。
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