论文部分内容阅读
目的:非小细胞肺癌恶性程度很高,多数患者就诊时已是晚期,即使采用化疗为主的综合治疗,其死亡率仍非常高,预后不良。影响晚期NSCLC化疗预后的因素很多,国内外有报道贫血、血小板增高等是化疗预后的影响因子,但是化疗前后血细胞数量变化对于化疗预后的影响尚无文献报道。本研究探讨化疗前后外周血细胞数量稳定性对晚期非小细胞肺癌患者化疗预后的影响。方法:选择湘雅医院2004年11月至2006年11月经病理组织学或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌住院病例(Ⅲ期32例,Ⅳ期55例,鳞癌25例,腺癌58例,未分型4例),给予2周期以上含铂类联合第三代抗肿瘤药物标准化疗,分别测化疗前1周,化疗后1周内后外周血白细胞、红细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞数,化疗后4周行疗效评价,并随访观察患者无症状生存期、生存时间。采用Kaplan-Meier法和Cox多因素回归模型分析化疗前后外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞及血小板数量稳定性对化疗有效率和生存期的影响。结果:观察随访病例共87例,化疗有效率26.4%,至随访日止,死亡率82.8%,中位无症状生存时间5个月,中位生存时间15个月,血细胞数量稳定系数S≥1(化疗后血细胞计数/化疗前血细胞计数)者与S＜1者化疗有效率及无症状生存时间均没有差别(P均小于0.05),而中性粒细胞S＜1者总生存时间较S≥1者延长(S＜1组中位生存时间17个月,S≥1者中位生存时间8个月。P为0.002,小于0.05)结论:化疗前后外周血细胞数量稳定性并不能影响晚期NSCLC患者化疗近期疗效。单因素分析表明化疗方案、化疗前后中性粒细胞数量稳定性与晚期NSCLC患者化疗的预后有关,多因素分析表明化疗前后外周血中性粒细胞数量稳定性是晚期非小细胞肺癌患者预后的独立影响因子,化疗后数量降低者生存时间较未降低者生存时间明显延长,以此可以协助临床判断晚期NSCLC患者化疗预后。