目的:探索局部晚期直肠癌（LARC）患者新辅助治疗前直肠上静脉（SRV）的直径与术后远处转移及预后的相关性。方法:回顾性分析了2014年12月至2017年7月期间在本单位行新辅助治疗联合全直肠系膜切除术（TME）的局部晚期直肠癌患者,在放疗前定位CT上测量直肠上静脉的直径,使用X-tile软件计算直肠上静脉直径与无病生存相关的最佳界限值,以最佳界限值为界,将患者分为2组,使用Pearson卡方检验分析两组间各临床特征的差异。采用Kaplan-Meier分析计算患者治疗后3年的生存情况,通过多因素COX比例风险回归模型分析影响直肠癌患者生存的相关因素,以P<0.05为差异有显著性。结果:本研究共420例局部晚期直肠癌患者纳入分析,其中男性有273例（65%）,女性有147例（35%）,中位随访时间45个月（7-61个月）,局部晚期直肠癌患者直肠上静脉直径平均值为4.46±0.95mm。由X-tile软件计算得出最佳界限值为3.60mm,以3.60mm为界将患者分为2组,Pearson卡方检验分析发现,性别、年龄、肿瘤距肛缘距离在两组间的差异有统计学意义（P<0.01,P=0.046和P=0.034）,临床T分期、临床分期、肿瘤退缩分级、术后T分期、术后N分期、术后病理分期在两组间的差别无统计学意义（P>0.05）。Kaplan-Meier单因素分析结果显示,直肠上静脉直径、术后T分期、术后N分期和肿瘤退缩分级是影响总生存（OS）,无病生存（DFS）及无远处转移生存（DMFS）的预后因素,术后N分期是无局部区域复发生存（LRRFS）的预后因素;COX多因素分析结果显示直肠上静脉直径、术后T分期、术后N分期是总生存,无病生存以及无远处转移生存的独立预后因素,术后N分期是无局部区域复发生存的唯一的独立预后因素。结论:治疗前直肠上静脉直径≤3.60mm的局部晚期直肠癌患者更有可能在术后随访过程中发生远处转移,直肠上静脉直径>3.60mm是局部晚期直肠癌患者肿瘤相关特异性生存的良好预后因素。