我国自20世纪90年代末开展医疗责任保险以来,一直存在市场有效需求不足、基础环境不完善等问题。因此,如何有效培育我国医疗责任保险市场是我们当前所面临的主要问题。医疗责任保险的市场培育应包含两方面的内涵:一为如何对制约医疗责任保险发展的相关基础环境进行建设和优化;二为如何选择适合我国国情的医疗责任保险模式。这两方面相互作用与影响,构成了我国医疗责任保险市场培育的主要内容。医疗责任保险模式主要包括组织模式和实施模式两方面。组织模式是指采用何种机制提供医疗责任保险。纵观世界各国,医疗责任保险的组织模式不外乎三种:商业保险模式、互助保险模式和社会保险模式。三种模式各有侧重点和利弊。各国不同的组织模式体现了该国的经济体制、医疗卫生体制以及保险业的发展状况;实施模式是指政府采用强制的模式或自愿的模式实施医疗责任保险。由于医疗责任保险从直观上化解了医疗机构或医师因职业的特殊性而产生的侵权责任风险,从客观上维护了医疗过失受害者的经济利益。因此,医疗责任保险是具有准共同物品属性的保险产品。许多国家采用强制保险的模式实施医疗责任保险,这有利于发挥准公共物品正的外部性,提高整体社会的福利。目前,我国医疗责任保险采用商业保险的组织模式和自愿投保的实施模式,这种模式的选择在我国当时的保险业发展环境下是合理的选择。在20世纪90年代末,我国保险业发展较为落后,责任保险发展的基础环境不完善,保险公司为了扩大保险业务,开始涉足医疗责任保险业务。这些医疗责任保险业务最初是被商业保险公司试探性的提供的,医疗机构投保率不高,保险公司也无法提供有效的风险转移技术。因此,医疗责任保险并没有得到快速的发展。近几年来,随着相关基础环境的改善,医疗责任风险正被人们广泛的关注和更加清醒的认识,不少学者开始认真思考和深入分析传统的医疗责任保险模式的缺陷和不足,力图寻找适合我国国情的医疗责任保险模式,并从根本上克服对医疗责任保险市场培育的制约影响。一些学者对当前医疗责任保险发展环境的分析,以及对医疗责任保险的发展状况的介绍,对于研究适合我国国情的医疗责任保险模式具有重要的参考和借鉴价值。本文在梳理了相关学者的研究成果基础上,运用经济学和保险学的基本原理,立足于我国国情,借鉴于国外的经验和教训,力图从新的思维模式分析研究适合我国国情的医疗责任保险模式。在本文中,笔者主要运用了风险管理、保险学、市场分析与制度分析相结合、实证分析与规范分析相结合以及比较分析的研究方法。从研究的思路上,本文以医疗行为作为起点,按照风险管理学的基本原理,分析医疗责任风险的处理方式。继而对国外和国内的医疗责任保险模式进行了比较分析。最后建议我国医疗责任保险的模式选择可采用商业保险模式与储金模式相结合的组织模式和强制保险的实施模式。本文的理论探索主要有以下二点。首先,对我国医疗责任保险的发展环境进行了较为系统的分析。在以前学者对我国医疗责任保险发展的环境因素分析中大多数针对法律环境和社会环境两方面。本文的创新是从公共卫生体系结构方面,分析了我国的医疗责任保险的市场培育。例如,许多学者赞同引用欧美的互助医疗保险模式组织实施我国的医疗责任保险,却忽略了我国和欧美国家在公共卫生体系方面存在较大差别的现实。因此,本文对这一因素进行了有益的探索。其次,对适合我国国情的医疗责任保险模式提出个人的见解。目前深圳市采用的商业保险模式与储金模式相结合的组织模式和强制实施的实施模式取得了较为明显的效果。这种模式有利于促进商业医疗责任保险市场的发展,规范医疗机构和医师的从业行为,保障医疗事故受害人的经济利益。因此,笔者提倡我国采用该医疗责任保险模式。