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[目的]基于PI-RADS Version 2(PI-RADS V2)评分系统,回顾性评价前列腺多参数MRI对前列腺癌的诊断一致性、重复性、耗时及定性诊断效能,以综合评价其临床应用价值。[方法]回顾性分析2015年1月至2017年9月申请前列腺多参数MRI检查的病例,根据纳排标准筛选以定性诊断为目的完成前列腺多参数MRI检查的连续性病例224例。研究经本院伦理委员会审查同意。MRI检查后三月内取得组织病理,并行长期随访明确前列腺病变性质。两名不同前列腺MRI诊断经验医师(R1、R2)经两轮PI-RADS V2阅片训练后,基于PI-RADS V2评分系统对轴位T2WI、DWI、DCE进行前后两轮独立盲法阅片,分别记录病变位置、各序列评分、整体评分、阅片时间、备注信息(含校正评分)。对2名阅片者阅片时间采用独立样本t检验或非参数秩和检验分析,对评分结果进行Kappa检验一致性和重复性分析、ROC曲线诊断效能分析,并进行误诊漏诊病例分析。以P<0.05为具有统计学意义。[结果]入组病例中前列腺癌患者108例,前列腺良性病变1 16例。R1、R2第二轮阅片时间均较第一轮缩短,R1第一轮、第二轮阅片时间均长于R2,差异有统计学意义(Z=-5.356～-2.438,P=0.000～0.015);对于移行带、外周带病变的病例,两名阅片者阅片时间差异均无统计学意义(Z=-1.090～-0.486,P=0.276～0.626);两名阅片者对于良性病变阅片时间均高于恶性病变,差异均有统计学意义(Z=-6.723～-3.539,P=0.000)。R1、R2前后两轮阅片重复性好(kappa值=0.752/0.665,P=0.000);第一轮、第二轮阅片两名阅片者一致性分别为中等(kappa 值=0.589,P=0.000)、好(kappa 值=0.702,P=0.000);对移行带、外周带评分两名阅片者一致性好(Kappa值=0.699/0.631,P=0.000);对恶性、良性病变评分两名阅片者一致性中等(Kappa值=0.403/0.561,P=0.000)。第一轮整体及移行带病变、第二轮整体诊断效能R1高于R2(2=2.488～3.197,P=0.0014～0.0128),第一轮外周带病变、第二轮外周带及移行带诊断效能无统计学差异(Z=1.022～1.524;P=0.1275～0.3066);R2整体及移行带病变第二轮诊断效能高于第一轮(Z=2.068～2.267;P=0.0234～0.0387):R1两轮间整体及分带病变、R2两轮间外周带病变诊断效能无统计学差异(Z=0.761～1.711;P=0.0871～0.4466)。两名阅片者PI-RADS V2合议评分对前列腺整体、外周带、移行带病变ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.947,0.916,0.933,对前列腺癌诊断敏感性/特异性分别为:78.7%/98.28%,80.26%/94.87%,87.5%/94.81%。PI-RADS V2评分与穿刺病理呈正相关,r=0.459。PI-RADS V2评分误诊18例,误诊率15.5%(18/116);漏诊9例,漏诊率8.3%(9/108)。校正评分减少误诊8例,误诊率下降6.9%。[结论]PI-RADS V2具有良好的临床实用性,经规范化培训,可达到较高的一致性、重复性和前列腺癌诊断效能,其诊断效能与阅片者PI-RADS评分系统掌握程度、阅片耗时等相关,对于部分病变(前列腺炎等),使用PI-RADS V2评分系统进行判读存在一定的局限性,需结合其他影像特点帮助鉴别诊断。