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目的:饱胃病人手术全麻快速顺序诱导气管插管(Rapid sequence induction and intubation,RSⅡ)可引起患者心率增快、血压升高等心血管不良反应。本试验拟采用心率、血压和经胸心脏超声等监测指标,评估不同剂量舒芬太尼预先静脉注射对RSⅡ心血管反应的影响,旨在为减轻RSⅡ心血管不良反应提供药物及剂量选择。方法:80例患者随机均分为四组:生理盐水组(NS组)、0.1ug/kg舒芬太尼组(S0.1组)、0.2ug/kg舒芬太尼组(S0.2组)和0.3ug/kg舒芬太尼组(S0.3组)。联合2.5mg/kg丙泊酚和0.9mg/kg罗库溴铵进行快速顺序诱导。记录诱导前(T0)、插管后1min(T1)、插管后3min(T3)和插管后5min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、射血分数(EF)、每搏量(SV)和心输出量(CO)。记录四组患者一般资料、OAA/S评分、SpO2变化、声门暴露分级、气管插管时间和插管条件。结果:最终纳入分析73例。四组患者一般资料比较无差异(P>0.05)。与T0时比较,T1时NS组、S0.1组和S0.2组MAP、EF和SV均升高(P<0.05),而T1时S0.3组MAP、EF和SV无明显变化(P>0.05),T1时四组HR和CO均增快(P<0.05),T3和T5时S0.3组MAP、EF和SV均降低(P<0.05)。与T1时比较,T3和T5时四组HR、MAP、EF、SV和CO均降低(P<0.05);与T3时比较,T5时四组HR、MAP、EF、SV和CO均降低(P<0.05)。T0时四组之间HR、MAP、EF、SV和CO比较无差异(P>0.05);T1和T3时S0.2组和S0.3组HR、MAP和CO明显低于NS组(P<0.05),T1和T3时S0.2组和S0.3组HR和MAP低于S0.1组(P<0.05)。T0、T1、T3、T5时四组之间EF和SV比较无差异(P>0.05)。NS组OAA/S评分高于S0.1组、S0.2组和S0.3组(P<0.05),S0.1组和S0.2组OAA/S评分高于S0.3组(P<0.05)。四组SpO2变化、声门暴露分级和插管时间比较无差异(P>0.05)。S0.3组插管条件明显优于NS组和S0.1组(P<0.05)。结论:联合2.5mg/kg丙泊酚和0.9mg/kg罗库溴铵行快速顺序诱导气管插管时,预注舒芬太尼可减轻插管引起的心血管不良反应,其中以0.3μg/kg舒芬太尼为最适剂量。