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目的应用功能磁共振成像技术与认知神经科学的方法研究抑郁症患者不确定奖赏抉择加工过程神经激活特征。方法13例单相抑郁症患者与15例正常健康者进行三种不同程度(确定、风险、含糊)奖赏抉择实验,通过SA-9800脑功能视听觉刺激系统与GE Signa HDx3. OT超导型核磁共振扫描仪程序对接,采用平面回波成像(EPI)序列对受试者进行大脑同步扫描。采用SPM8及REST软件进行预处理、个体分析、组分析、组间分析获得相关激活脑区和激活强度值。比较抑郁症患者与正常健康者不确定奖赏抉择加工神经激活特征,尤其是抑郁症患者神经激活的特点。结果(一)正常健康者不确定奖赏抉择加工神经激活特点：正常健康者确定奖赏抉择时眶额叶被激活,平均激活强度2.4328±0.1949；风险奖赏抉择时前额叶、中央前回、枕叶联合视皮层、顶下小叶、小脑后叶、颞中回、颞下回、边缘叶及中脑被激活,平均激活强度2.4228±1.3762；含糊奖赏抉择时前额叶、颞极区及颞下回、枕叶视皮层、小脑后叶被激活,平均激活强度2.4056±0.4222。风险奖赏抉择与确定奖赏抉择比较,腹外侧前额叶、前额叶额极、眶额叶、中央前回、颞下回及梭状回、缘上回、顶下小叶、小脑后叶显著被激活(P＜0.05)；含糊奖赏抉择与确定奖赏抉择比较,前额叶额极显著被激活(P＜0.05)；与风险奖赏抉择比较,背外侧前额叶、小脑后叶显著被激活(P＜0.05)。(二)抑郁症患者不确定奖赏抉择加工神经激活特点：抑郁症患者确定奖赏抉择时枕叶联合视皮层被激活,平均激活强度2.3132±0.4287；风险奖赏抉择前额叶额极、小脑后叶、边缘叶、颞上回、颞极区、枕叶视皮层被激活,平均激活强度1.6704±0.3632；含糊奖赏抉择前额叶额极、颞上回、边缘叶、枕叶视皮层、小脑后叶被激活,平均激活强度1.6965±0.2319；风险奖赏抉择与确定奖赏抉择比较,无激活增强的脑区,但背外侧前额叶,后扣带回,角回,颞中回、颞下回、小脑蚓部激活减低(P＜0.05)；含糊赏奖抉择与确定奖赏抉择比较,无激活增强和减低的脑区(P＞0.05)；含糊奖赏抉择与风险奖赏抉择比较,无激活增强和减低的脑区(P＞0.05)。(三)抑郁症患者与正常健康者比较,不确定奖赏抉择加工时的神经激活特征：抑郁症组与正常组比较,确定奖赏抉择时,抑郁症组小脑后叶激活增强,但眶额叶、背外侧及腹外侧前额叶、颞中回、颞下回、颞极区、项下小叶激活减低(P＜0.05)；风险奖赏抉择时,抑郁症组无激活增强的脑区,但眶额叶、腹外侧及背外侧前额叶、颞中回、颞下回、顶下小叶激活减低(P＜0.05)；含糊奖赏抉择时,抑郁症组无激活增强的脑区,但眶额叶、腹外侧前额叶、前扣带回、颞中回、中脑、边缘叶、枕叶视皮层激活减低(P＜0.05)。结论1、不确定奖赏程度不同,抑郁症患者参与加工的脑区存在差异,表现为随着抉择不确定性程度的增加,抑郁症患者激活脑区增多。2、与正常者比较,抑郁症患者存在奖赏抉择加工异常。表现为奖赏预期效用加工时奖赏相关脑区激活减低,上述异常可能是抑郁症发病的神经病理基础之一。