【摘 要】
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目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤对肝胃不和型2型糖尿病合并抑郁患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、中医证候积分、临床疗效、糖代谢指标、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平和血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响,评估其临床价值和应用安全性,探讨其部分作用机制,以期丰富临床治疗方案。方法:根据纳入标准、排除标准选择黑龙江省中医医院内分泌科2021年4月-2022年2月收治的肝胃不和型
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目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤对肝胃不和型2型糖尿病合并抑郁患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、中医证候积分、临床疗效、糖代谢指标、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平和血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响,评估其临床价值和应用安全性,探讨其部分作用机制,以期丰富临床治疗方案。方法:根据纳入标准、排除标准选择黑龙江省中医医院内分泌科2021年4月-2022年2月收治的肝胃不和型2型糖尿病合并抑郁患者60例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各30例。对照组患者采用基础治疗,试验组患者在对照组用药基础上加用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,连续8周。观察2组患者治疗前后HAMD-17评分、中医证候积分、临床疗效、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化及不良反应发生情况,采用ELISA法检测治疗前后血清BDNF、IGF-1水平的变化。并用SPSS 26.0进行统计学分析。结果:1、治疗前,对照组和试验组患者的一般资料(性别、年龄、糖尿病病程、抑郁状态病程)、HAMD-17评分、中医证候积分、临床疗效、FPG、2h PG、Hb A1c、FIns、HOMA-IR,血清BDNF和IGF-1水平,安全性指标均无显著差异(P>0.05)。2、治疗后组内比较,对照组患者HAMD-17评分、中医证候积分、临床疗效显著升高(P<0.01),FPG、2h PG、Hb A1c、FIns、HOMA-IR显著降低(P<0.01),血清BDNF水平显著升高(P<0.01),血清IGF-1水平显著降低(P<0.01);试验组HAMD-17评分、中医证候积分、临床疗效显著升高(P<0.01),FPG、2h PG、Hb A1c、FIns、HOMA-IR显著降低(P<0.01),血清BDNF水平显著升高(P<0.01),血清IGF-1水平显著降低(P<0.01)。3、治疗前后,对照组及试验组各指标差值比较,HAMD-17评分差值、中医证候积分差值、FPG差值、2h PG差值、Hb A1c差值、FIns差值、HOMA-IR差值均有显著差异(P<0.01),血清BDNF、IGF-1水平差值有显著差异(P<0.01),说明试验组在改善HAMD-17评分、中医证候积分、临床疗效、FPG、2h PG、Hb A1c、FIns、HOMA-IR、血清BDNF及IGF-1水平方面均优于对照组。4、安全性指标比较:治疗期间对照组、试验组患者均未见明显不良反应。结论:1、柴胡加龙骨牡蛎汤能有效改善肝胃不和型2型糖尿病合并抑郁患者的HAMD-17评分、中医证候积分、糖代谢指标,血清BDNF、IGF-1水平,且疗效明显优于仅采取基础治疗的对照组。2、柴胡加龙骨牡蛎汤缓解肝胃不和型2型糖尿病合并抑郁患者的抑郁状态,改善胰岛素抵抗进而控制血糖,其机制可能与血清BDNF、IGF-1水平变化有关。3、柴胡加龙骨牡蛎汤不良反应少,具有良好的安全性。
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