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目的:研究影响PSA范围为4.0至20.0 ng/ml患者前列腺活检结果的因素。方法:回顾性分析2014.1~2018.5在我院查PSA位于4.0ng~20.0ng/ml之间并行前列腺系统穿刺活检病人242例。按穿刺病理结果分为A组(Pca组)、B组(前列腺良性组织组),通过t检验、χ~2检验分析两组间患者年龄、TPSA、F/TPSA、PSAD、(F/TPSA)/PSAD、DRE、B超及MRI的差异,采用二元Logistic回归分析和ROC曲线分析上述各因素对前列腺系统穿刺结果的影响。结果:本实验中患者年龄为67.91±7.45岁,中位数年龄为68岁,其中穿刺结果为阳性的患者年龄为69.04±7.31岁,穿刺阴性患者的年龄为66.55±7.17岁,二者间有统计学差异(P<0.05);穿刺结果为阳性和阴性的患者TPSA分别为11.61±4.23ng/ml、11.45±4.06ng/ml,两组间无统计学差异(P>0.05);穿刺结果为阳性患者的F/TPSA值为0.13±0.08,而穿刺结果为阴性患者的F/TPSA值为0.17±0.09,两组间存在统计学差异(P<0.05);穿刺结果为阳性患者的PSAD值为0.33±0.23,穿刺结果为阴性的为0.19±0.12,两组间存在统计学差异(P<0.05);穿刺结果为阳性和阴性患者的(F/TPSA)/PSAD值分别为0.86±1.46、1.32±1.39,两组间存在统计学差异(P<0.05)。本实验中患者≤68岁组与>68岁年龄组前列腺癌检出率分别为17.19%(22/128)、28.95%(33/114),两组组间具有统计学差异(P<0.05);直肠指诊阳性前列腺癌检出率为31.25%(10/32),直肠指诊阴性患者前列腺癌检出率为21.43%(45/210),两组间前列腺癌检出率差异有无统计学意义(P>0.05);前列腺超声检查阳性与阴性患者前列腺癌检出率分别为26.45%(32/121)、19.01%(23/121),两组间前列腺癌检出率差异对比无统计学意义(P>0.05)。前列腺MRI检查阳性与阴性患者前列腺癌检出率分别为27.43%(48/175)、10.45%(7/67),两组间前列腺癌检出率有统计学差异(P<0.05)。多元回归分析的结果显示:年龄(P=0.021)、F/TPSA(P=0.043)、PSAD(P=0.000)、(F/TPSA)/PSAD(P=0.000)、MRI(P=0.020)与前列腺活检患者的阳性病理显著相关(P<0.05),并且每个暴露因子与前列腺穿刺阳性之间的联系密切程度顺序为PSAD>MRI>(F/TPSA)/PSAD>年龄>F/TPSA;TPSA(P=0.071)、直肠指诊结果(P=0.351)、超声(P=0.549)与前列腺穿刺阳性率无显著相关性。各项指标的ROC曲线下面积(AUC)从大到小排列为:(F/TPSA)/PSAD>PSAD>F/TPSA>MRI>年龄>超声>DRE>TPSA。结论:PSAD、F/TPSA、(F/TPSA)/PSAD、MRI以及年龄是较好的前列腺穿刺结果预测指标,而超声、TPSA则与穿刺结果无明显的相关性。