伴乙肝病毒感染的肝细胞癌HBeAg状态与术后肝功能不全相关性的研究

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目的:探讨在合并乙肝病毒感染的肝细胞癌患者中HBe Ag状态与术后肝功能不全的相关性。方法:回顾性分析了2016年1月~2020年7月首次于中国医科大学附属盛京医院行肝切除术的合并有乙型肝炎病毒感染的HCC患者共249例,将其分为HBe Ag阳性组(n=77)与HBe Ag阴性组(n=172)。比较分析两组患者的临床资料,包括年龄、性别、术前白蛋白、ALT、AST、血清总胆红素、INR水平、乙肝病毒DNA载量、手术方式等。两组间数据比较采用独立样本t检验。对计数资料组间比较采用?2检验,等级资料采用K多个独立样本检验(Kruskal-Wallis检验),对单因素分析采用?2检验进行筛选,对单因素分析评估后P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归分析。结果:249例伴乙肝病毒感染的肝细胞癌患者中,有77例为HBe Ag阳性,172例为HBe Ag阴性。HBe Ag阴性组中肝功能不全的发生率为12.2%,HBe Ag阳性组中发生肝切除术后肝功能不全(post-hepatectomy liver dysfunction,PHLD)的发生率为28.6%,其差异具有统计学意义(?2=9.967,P=0.002)。发生PHLD的43例患者中,PHLD-A级25例(10.0%),HBe Ag阳性患者为12例(48.0%);PHLD-B级18例(7.2%),HBe Ag阳性患者为10例(55.6%),PHLD-C级0例(0%)。HBe Ag在PHLD-A级与B级患者中所占比例差异无统计学意义(?2=0.239,P=0.625)。说明HBe Ag阳性的患者PHLD的发生率高于阴性组患者,但其与PHLD的严重性无显著相关性。Logistic多因素回归分析显示,在伴乙肝病毒感染的肝细胞癌患者中,术前血清胆红素水平与HBe Ag状态为PHLD发生的独立危险因素。结论:在合并有乙肝病毒感染的肝细胞癌患者中,HBe Ag阳性的患者PHLD的发生率高于阴性组患者,但其与PHLD的严重性无显著相关性。HBe Ag阳性状态、术前胆红素升高是伴乙肝病毒感染的肝细胞癌患者肝切除术后肝功能不全发生的独立危险因素。
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