【摘 要】
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目的:对比超声评估方法与膝骨关节炎常用的临床评估（VAS评分、WOMAC评分）、影像学评估（DR、MRI）之间的相关性,探讨超声检查在膝骨关节炎病人评估中的价值及无创检查对临床的帮助。方法:选取2019年11月～2020年12月于山东省济宁市济宁医学院附属医院骨关节科门诊出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状,且排除关节外伤、手术史的膝骨关节炎患者作为本研究中的对象[n=120例,女67例,男53例
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目的:对比超声评估方法与膝骨关节炎常用的临床评估（VAS评分、WOMAC评分）、影像学评估（DR、MRI）之间的相关性,探讨超声检查在膝骨关节炎病人评估中的价值及无创检查对临床的帮助。方法:选取2019年11月～2020年12月于山东省济宁市济宁医学院附属医院骨关节科门诊出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状,且排除关节外伤、手术史的膝骨关节炎患者作为本研究中的对象[n=120例,女67例,男53例,年龄（56.77±2.27）岁];所有患者均符合美国风湿病学会（ACR）膝骨关节炎诊断标准。使用VAS评分及WOMAC问卷评分方式对所有患者的疼痛表现及临床症状进行打分,统计所有患者的评分情况作为临床评分的结果;采用超声评分法对患者膝关节的不同病变进行综合评估,整合每种病变的超声评分计算总分,评估超声评分与临床评估之间的相关性;所有患者接受MRI、DR、超声三种影像学检查方式,统计各种病变在三种影像学方法中的诊断率,以MRI为金标准分析超声、DR在KOA诊断中的优势与不足;根据MRI、DR、超声对KOA退行性变的不同分级方式分别对患者的膝关节评级,对比评估超声对早期KOA的诊断能力。结果:超声评分法与VAS评分、WOMAC评分的相关性系数分别为0.877、0.818（>0.75）,P<0.05,相关性良好;超声在髌上囊积液、滑膜增生、内外侧副韧带损伤、腘窝囊肿、籽骨检查中与MRI检出率一致（P值=1.00）,在软骨退行性变（P值约为0.57）、半月板损伤（P值约为0.51）、交叉韧带损伤（P值约为0.26）、骨质增生（P值约为0.90）、关节间隙狭窄（P值约为0.69）中与MRI的检出率也较为一致（P均>0.05）差异无统计学意义。X线与MRI对比,关于骨性结构的评估能力差（P均=0）差异有统计学意义,在评估关节间隙狭窄和籽骨时与MRI检出率对比良好（P值分别约为0.43、0.25）差异无统计学意义。超声Kazam评分与MRI的Recht标准的相关性系数为0.863（>0.75）略高于与DR的K-L分级之间的相关性0.858（>0.75）,P值均<0.05,与二者均表现出良好的相关性。结论:本研究应用超声评分法,对患者膝关节的软骨退行性变、滑膜增生、半月板损伤、关节积液、腘窝囊肿等病变综合评分,发现超声评分法与临床评估的相关性良好,说明超声评估的方式可作为患者病情评估的手段,能反映患者临床症状的进展程度,可作为随访和筛查骨关节炎的一种无创辅助工具;在对各种病变的检出率进行对比研究时发现超声无论在骨性病变还是非骨性病变的诊断中与MRI的诊断能力相当,而X线仅对部分骨性结构病变占有优势。超声相比X线在早期患者的诊断中更占优势;超声对关节软骨退变的评估在各种级别中均能与MRI表现出良好的相关性,超声与X线也具有较好的相关性,特别是对于较晚期的患者。超声检查与常用的临床评估、影像学（DR、MRI）评估对比,均能表现出良好的相关性,且其具备廉价、无放射性辐射、方便快捷、动态实时、可重复性强、无明显禁忌症等优势,可作为临床评估KOA症状的重要无创工具。
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