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目的探讨罗哌卡因戳孔局部浸润对完全腹腔镜下胃癌根治术(Total laparoscopic radical gastrectomy,TLRG)高龄患者的术后镇痛效果及其术后恢复的影响。方法将67例择期行完全腹腔镜胃癌根治术的高龄患者常规麻醉诱导、麻醉维持,术毕随机分为3组:Ⅰ组(0.5%的罗哌卡因40 m L行戳孔局部浸润,n=24)、Ⅱ组(0.9%的氯化钠注射液40m L行戳孔局部浸润,n=22)、Ⅲ组(不用局部浸润,n=21)。所有疼痛数字评价量表(numeric rating scale,NRS)大于4分的患者,予以盐酸吗啡注射液10 mg肌注补救镇痛。术后6h开始测定并记录双盲NRS、补救镇痛的例数及不良反应,比较各组患者术后第一次下床活动时间、肛门排气时间、并发症、住院时间及医疗费用。结果术后6、12、24、48 h,Ⅱ组和Ⅲ组的NRS分别为5.48±0.13、5.83±0.64、3.97±0.51、3.74±0.72和5.62±0.29、5.66±0.49、3.86±0.60、3.72±0.55,高于Ⅰ组相对应的2.66±0.26、2.43±0.35、2.28±0.84、2.06±0.91(P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组盐酸吗啡注射液使用例数多于Ⅰ组(P<0.05);术后48h未见明显罗哌卡因不良反应。Ⅰ组术后第一次下床活动时间早于Ⅱ组和Ⅲ组【(52.84±8.82)h比(91.35±10.89)h和(92.65±11.08)h,均P<0.05】、肛门排气时间快于Ⅱ组和Ⅲ组【(80.03±5.94)h比(104.75±9.29)h和(108.63±10.36)h,均P<0.05】,而术后住院时间短于Ⅱ组和Ⅲ组【(10.17±1.28)d比(12.65±1.37)d和(12.94±1.58)d,均P<0.05】、医疗费用少于Ⅱ组和Ⅲ组【(5.75±0.44)万元比(6.27±0.59)万元和(6.45±0.68)万元,均P<0.05】、术后并发症发生率低于Ⅱ组和Ⅲ组(8.33%比22.73%和19.05%,均P<0.05)。结论罗哌卡因戳孔局部浸润的术后镇痛方法简便易行、安全有效,促进术后康复,是一种可供选择的较好镇痛方法。