【摘 要】
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目的:本研究旨在评估内镜黏膜下剥离术（ESD）与外科手术治疗早期胃癌患者的术后生活质量及预后比较,为临床研究及治疗应用提供参考。研究方法:通过计算机搜索了Pub Med、Web of Science、Cochrane Library数据库至2021年5月。收集比较内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗的早期胃癌患者生活质量及预后的相关文献,逐步筛选出符合纳入条件的研究。使用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表（N
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目的:本研究旨在评估内镜黏膜下剥离术（ESD）与外科手术治疗早期胃癌患者的术后生活质量及预后比较,为临床研究及治疗应用提供参考。研究方法:通过计算机搜索了Pub Med、Web of Science、Cochrane Library数据库至2021年5月。收集比较内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗的早期胃癌患者生活质量及预后的相关文献,逐步筛选出符合纳入条件的研究。使用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表（NOS scale）对入组研究进行质量评估。使用Review Manager 5.4软件对提取的相关结局指标进行Meta分析。以及通过Stata 12.0软件进行漏斗图、Begg检验和Egger检验用于评估潜在发表偏倚的评估。结果:共纳入26项研究,包括7746例早期胃癌患者。欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心30问卷调查（EORTC QLQ-C30）量表对ESD与外科手术术后患者的1年生活质量比较的结果表明,ESD患者有着较高的情绪功能评分（MD,1.48,95%CI,0.38 to 2.57,P=0.008）,在疲乏感（MD,-8.68,95%CI,-9.80 to-7.56,P＜0.00001）、恶心呕吐（MD,-5.96,95%CI,-8.62 to-3.30,P＜0.0001）和疼痛（MD,-4.05,95%CI,-6.27 to-1.83,P＜0.0004）的症状上也有着较好表现,并且在睡眠障碍、食欲丧失、便秘及对经济困难的感知几方面评分同样低于外科手术。22项欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心调查问卷胃癌模块（EORTC QLQ-STO22）比较结果显示,ESD患者在吞咽困难领域（MD,-7.73,95%CI,-11.23 to-4.22,P＜0.00001）、疼痛领域（MD,-7.45,95%CI,-9.98 to-4.92,P＜0.00001）、进食限制领域（MD,-9.12,95%CI,-12.43 to-5.82,P＜0.00001）、口干（MD,-3.56,95%CI,-4.93 to-2.19,P＜0.00001）和味道改变（MD,-4.29,95%CI,-5.42 to-3.16,P＜0.00001）的评分均低于外科手术患者。医院焦虑抑郁评分量表（HADS）结果显示ESD患者与外科手术患者术后焦虑量表与抑郁量表评分都无明显差异。术后预后的比较中,ESD患者的住院时间（MD,-6.32,95%CI,-8.32 to-4.32,P＜0.00001）与术后并发症发生率（OR,0.47,95%CI,0.33 to 0.67,P＜0.0001）低于外科手术患者。但是ESD术后患者有着较高的局部复发率（OR,4.73,95%CI,2.37 to 9.46,P＜0.0001）,异时性癌（OR,4.73,95%CI,2.37 to 9.46,P＜0.0001）与同时性癌（OR,4.89,95%CI,1.52 to 15.79,P=0.008）的发生。两种治疗方式术后患者的5年总生存率（OR,1.06,95%CI,0.76 to1.47,P=0.73）没有显著差异。结论:ESD患者比外科手术患者具有更好的术后1年生活质量,并且两者的5年总生存率无明显差异。但目前缺乏ESD与外科手术治疗早期胃癌患者1年以上的生活质量对比,需更多前瞻性研究比较两种术后长期生存下生活质量的差异。
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