【摘 要】
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目的:本研究旨在探索中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与暴发性心肌炎的相关性以及对暴发性心肌炎的预测价值,为早期诊断暴发性心肌炎提供线索。方法:收集2015年1月至2021年12月于南昌大学第一附属医院心内科诊断为病毒性心肌炎患者135例为研究组,同期收集我院体检中心年龄、性别相仿的健康人群50例作为对照组。并根据暴发性心肌炎诊断标准将病毒性心肌炎患者分为暴发性心肌炎组（n=43）和非暴发性心肌炎
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目的:本研究旨在探索中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与暴发性心肌炎的相关性以及对暴发性心肌炎的预测价值,为早期诊断暴发性心肌炎提供线索。方法:收集2015年1月至2021年12月于南昌大学第一附属医院心内科诊断为病毒性心肌炎患者135例为研究组,同期收集我院体检中心年龄、性别相仿的健康人群50例作为对照组。并根据暴发性心肌炎诊断标准将病毒性心肌炎患者分为暴发性心肌炎组（n=43）和非暴发性心肌炎组（n=92）。记录所有研究对象的基线数据、血清学指标、心电图及超声心动图等资料。先通过单因素分析筛选暴发性心肌炎可能的危险因素,再经多因素Logistic回归分析确定暴发性心肌炎的危险因素,采用ROC曲线评估NLR对暴发性心肌炎的预测价值。结果:1.病毒性心肌炎组与健康对照组在年龄、性别、呼吸频率、血小板、尿素氮等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。在入院时收缩压、舒张压、心率、白细胞、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞与淋巴细胞比值、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、白蛋白方面存在统计学差异（P＜0.05）。2.暴发性心肌炎组与非暴发性心肌炎组在年龄、呼吸困难的比例、入院时收缩压、舒张压、心率、住院天数、白细胞计数、血小板、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞与淋巴细胞比值、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、N端脑钠肽前体、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮、白蛋白、C反应蛋白、降钙素原、左室射血分数、室间隔厚度、心包积液比例、QRS波群时限、出现异常心电图（异常Q波、ST段抬高或压低、T波倒置、窦性心动过速、室速/室颤、完全性左/右束支阻滞、II度及III度房室传导阻滞）比例方面比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而在性别、呼吸频率、主要症状（胸痛、胸闷、晕厥、乏力）、血小板与淋巴细胞比值、肌酸激酶、红细胞沉降率、内毒素鲎定量测定、左心室后壁厚度、左房前后径、左室舒张末期内径、PR间期、校正后Q-T间期、早搏发生比例等比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.暴发性心肌炎组患者治疗前后NLR比较,差异具有统计学意义（P＜0.001）。4.暴发性心肌炎组患者NLR与其住院天数呈显著正相关（rs=0.402,P＜0.01）,与白细胞计数呈正相关（rs=0.379,P＜0.05）,而与肌酸激酶同工酶、C反应蛋白、左室射血分数之间不存在相关性（P＞0.05）。5.Logistic回归分析结果示NLR升高（OR=1.95,95%CI 1.15-3.32）、肌酐升高（OR=1.04,95%CI1.02-1.08）和低白蛋白水平（OR=0.86,95%CI 0.75-0.99）与暴发性心肌炎独立相关。6.ROC曲线分析显示,NLR曲线下面积（AUC）为0.880（95%CI 0.816-0.944,P＜0.001）,当NLR取4.89时,敏感度为86.0%,特异度为76.1%。结论:1.与非暴发性心肌炎组相比,暴发性心肌炎组的NLR值升高（9.57vs3.09;P＜0.001）。2.经治疗后,暴发性心肌炎组的NLR显著降低（9.57vs3.54,P＜0.001）。3.NLR升高（OR=1.95,95%CI 1.15-3.32）、肌酐升高（OR=1.04,95%CI1.02-1.08）和低白蛋白水平（OR=0.86,95%CI 0.75-0.99）与暴发性心肌炎独立相关,对暴发性心肌炎有一定预测价值。
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