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背景和目的:动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的病理学基础,而颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的最主要病因之一。颈动脉超声检查在一定程度上反映早期动脉粥样硬化的情况,因此成为近年来研究心脑血管病的危险因素和心脑血管病变的早期指标,并越来越受到关注。本研究以颈动脉超声检查为主要工具,对缺血性脑血管病ICVD(ischemicn cerebrovascular disease)患者颈动脉的各项超声指标及血管反应性(vascular reactivity, VR)进行研究,以筛选出对于诊断ICVD比较敏感的指标,为临床早期诊断、早期预防ICVD提供更为确切的诊断;通过超声检测颈动脉粥样硬化的程度、血流量等方面变化,特别是斑块性质的判断,具有重要的临床价值;通过分析缺血性脑血管病患者的颈动脉粥样硬化的情况及其与临床的关系,为缺血性脑血管病的防治提供客观依据。方法:1、应用彩色多普勒高频探头对60例IVCD患者和20例正常人进行颈动脉的超声检查并测定血管反应性,将各项超声指标进行统计学分析。2、检测60例IVCD患者和20例正常人颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、斑块总积分、斑块总面积、及脑血流量。结果:1、60例ICVD患者中轻、中度颈动脉狭窄患者的血流速度指标PSV(CCA轻度狭窄组65.32±1.25、中度狭窄组71.02±1.42, ICA轻度狭窄组56.32±1.25、中度狭窄组64.02±1.42)、EDV(CCA轻度狭窄组16.32±0.27、中度狭窄组I17.09±0.64,ICA轻度狭窄组14.32±0.27、中度狭窄组15.09±0.64)、MFV( CCA轻度狭窄组28.02±0.05、中度狭窄组29.55±1.35,ICA轻度狭窄组28.02±0.05、中度狭窄组30.25±1.35)均无明显改变;重度颈动脉狭窄组患者PSV(CCA 76.30±1.12、ICA 71.30±1.12)EDV(CCA18.35±1.80、ICA25.35±1.80)、MFV(CCA31.02±1.36、ICA38.02±1.36)明显增高(P<0.01)。IVCD患者VR均低于正常对照组(P<0.01)。CCA轻度狭窄组的VP%为:5.02±1.42、中度狭窄组的VP%为:4.09±0.64;CCA重度颈动脉狭窄组患者的VP%为:3.85±0.82;ICA轻度狭窄组的VP%为:5.02±1.42、中度狭窄组的VP%为:4.09±0.64;ICA重度颈动脉狭窄组患者的VP%为:2.25±1.35,随着颈动脉狭窄分级程度的加重,VR有降低的趋势。2、二维超声检测结果现示:缺血性脑血管病患者组与正常对照组比较颈动脉内膜-中膜厚度IMT(mm)(0.92±0.25)正常组(0.80±0.45),斑块总积分(mm)(5.41±0.77)、正常组(1.68±0.41),斑块总面积(mm)(1.72±0.82)正常组(0.25±0.22)均明显增高,具有显著性差异(P<0.05)。缺血性脑血管病患者组与正常对照组狭窄程度(%)比较颈总动脉(CCA)(32.2±0.25)正常组(15.86±0.45),颈内动脉(ICA)(46.41±0.77)正常组(20.88±0.41),椎动脉(VA) (5.82±0.82)正常组(0)狭窄程度显著高对照组(P<0.05)。多普勒超声显示:缺血性脑血管病ICVD患者的CCA.ICA.VA血流量(m/min)与脑血流量(m/min),CCA(272±82.25)、正常组(391.5±75.6),ICA(88.0±25.45)、正常组(198.2±70.41),VA(59.2±28.25)、正常组(75.41±0.77),显著低于对照组(P<0.05)。脑血流量与脑血管疾病的发生负相关。结论:1、颈动脉狭窄血管反应性(VR)是早期ICVD判定的敏感指标。对VR的检测结果可以用来判断脑血管舒缩功能的储备能力,并预测ICVD的发病风险。2、应用超声技术检测缺血性脑血管病患者的颈动脉硬化和斑块,有助于了解疾病的不同状态以判断病程及预后,对临床上缺血性脑血管病的治疗工作具有指导意义。