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目的腹腔镜手术中二氧化碳气腹可以导致患者肺顺应性下降、吸气峰压和平均气道压增高,以及循环功能的系列改变。临床上常认为肌松剂可以改善气腹导致的呼吸和循环功能改变。本研究对比全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,单次诱导剂量后不追加肌松剂与诱导后持续静脉输注肌松剂两种给药方案的肌松条件下,气腹对两组患者心血管和呼吸功能的影响,旨在探讨肌松剂对气腹导致的呼吸循环功能改变的作用,为该类手术麻醉中肌松剂的临床应用提供参考。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者40例,随机分为两组(A组和B组)每组20例。麻醉方式均选用全凭静脉麻醉,麻醉诱导给予异丙酚靶控输注(效应室浓度)4.0ug／ml,瑞芬太尼效应室浓度3.5ng／ml,麻醉诱导开始病人入睡后,开启肌松监测仪自动定标,确定单刺激引起的肌颤搐反应的对照值,当T1(单刺激肌颤搐高度)稳定时,经上肢静脉快速注入罗库溴铵0.6mg／kg。当T1达到最大阻滞时行气管插管。术中麻醉维持异丙酚靶浓度设定在2.0-4.0ug／ml范围,瑞芬太尼靶浓度2.0-5.0ng／ml范围。采用TOF-Watch SX加速度仪监测两组患者术中神经肌肉功能。A组患者诱导后不追加肌松药。B组患者根据当肌松监测仪显示出现一个肌颤搐反应时开始持续输注罗库溴铵,维持T1值在0-10%范围内,手术结束前20-30分钟停止肌松药静脉输注。术中记录患者心率(HR)、无创收缩压(SBP)、平均动脉压(MBP)、舒张压(DBP)、吸气峰压值(PIP)、平均气道压(mPaw)、分钟通气量(MV)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)。通过计算潮气量与吸气峰压比值得出肺顺应性指标。记录拔除气管导管时间和出手术室时间。结果气腹建立前后两组患者心率(HR)、无创收缩压(SBP)、平均动脉压(MBP)、舒张压(DBP)、吸气峰压值(PIP)、平均气道压(mPaw)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)均明显升高,肺顺应性下降。但两组间各时点比较差异并无统计学意义。A组患者术毕拔管和出手术室时间明显短于B组。结论二氧化碳气腹对患者呼吸和循环功能干扰较大,但肌松剂并不能改善气腹对呼吸和循环功能的干扰作用。诱导时给予的单次肌松剂可以满足妇科腔镜手术需要。