目的:通过对120例烟雾病手术患者观察来探讨术中脑肿胀的原因及紧急处理对策。方法回顾近十年来120例烟雾病手术患者中20例患者术中打开硬脑膜后突然出现脑组织肿胀,为防止蛛网膜切开引起剪切伤而随后改变手术方法,利用预先分离好的颞浅动、静脉给予脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS)。术后随访、收集资料,对手术前后临床资料进行t检验,并回顾性分析20例患者资料将术前颅内压、PaCo2、PaO2、脑内血肿并周围水肿、血压作为危险因素与术后脑肿胀发生进行Logistic回归模型分析。结果:通过对两组临床资料进行分析比较,通过t检验,正常手术组和脑肿胀组的术前颅内压、PaCo2、PaO2、脑内血肿并周围水肿,P<0.05,而血压P>0.05按照a=0.05检验水准,两组在术前颅内压、PaCo2、PaO2、脑内血肿并周围水肿方面差异有统计学意义,而血压差异无统计学意义。用Logistic回归分析显示,术前颅内压升高、PaCo2和PaO2剧烈变化、脑内血肿并周围水肿OR值为正值,是与术中脑肿胀呈正相关,而血压为负值与术中脑肿胀不相关。结论:烟雾病术前有必要行腰椎穿刺脑脊液压力测定,血气分析及头颅CT检查,预测术中脑肿胀,术中机械通气应温和避免PaCo2、PaO2剧烈变化。必要时,快速静点甘露醇和切除部分脑组织保证手术顺利进行。