胆囊结石患者华支睾吸虫感染与胆囊结石关系的初步研究

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胆囊结石在全球范围内都是常见病,流行病学研究发现人群发病率约为10%[1];随着人们生活水平不断提高、饮食结构发生改变、人口老龄化的发展,胆囊结石发病率呈上升趋势[2-6]。为了探明胆囊结石的病因及发病机制,许多学者做了大量的相关研究,但至今仍未明确[7-12]。国内外学者对华支睾吸虫感染与胆结石的关系做了研究,提出华支睾吸虫感染与胆管结石相关,但与胆囊结石无关[13-20]。而我们在对胆囊结石进行显微镜镜检时发现了华支睾吸虫卵[21],并进行了深入研究。目的:探讨胆囊结石患者华支睾吸虫感染与胆囊结石的关系。方法:(1)傅里叶红外光谱分析结石的物质成分,所得胆囊结石的红外光谱与标准样品的红外光谱进行比较,根据光谱特征峰分析并确定结石类型[22.23]。(2)结石研碎加生理盐水涂片,每份标本涂片2-3张,光学显微镜下观察。(3)荧光定量PCR检测结石中华支睾吸虫DNA。(4)经干燥后的结石采用离子溅射仪镀膜,扫描电镜观察,同时对感兴趣区行X-射线能谱分析。结果:(1)胆囊结石主要成分为胆红素及其盐、胆固醇、碳酸钙、硬脂酸钙等,根据主要成分的不同分为胆固醇型结石、色素型结石和混合型结石。(2)结石研碎镜检法在胆囊结石中发现虫卵,从形态学上初步判断为华支睾吸虫卵,荧光PCR结果从基因学的角度证实上述虫卵为华支睾吸虫卵。(3)华支睾吸虫卵阳性结石主要是胆色素型结石。华支睾吸虫病流行区以胆色素型结石为主,非流行区以胆固醇型结石为主。(4)扫描电镜和X-射线能谱分析结果显示,各种类型的结石微观结构和元素成分差异较大且各具特点,华支睾吸虫卵阳性结石的元素成分尤为复杂。结论:本研究通过结石研碎镜检在胆囊结石中发现了华支睾吸虫卵,结合红外光谱分析揭示华支睾吸虫卵阳性结石主要是胆色素型结石,表明华支睾吸虫感染与胆囊结石尤其是胆色素型结石的形成有关。各种类型的结石微观结构和元素成分差异较大且各具特点,华支睾吸虫卵阳性结石的元素成分尤为复杂。
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