【摘 要】
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目的:研究自拟中药方对寒湿痹阻型类风湿关节炎（RA）的临床疗效,从腕关节肌肉骨骼超声（MSUS）、DAS28-ESR评分和中医证候评分的角度为主评价自拟中药方治疗RA的疗效,为自拟中药方治疗RA提供临床依据。方法:本研究选取2019年08月01日至2020年09月30日于广西医科大学附属柳州市人民医院中医科门诊及住院寒湿痹阻型RA患者120例,采用随机法将患者分为两组,对照组和治疗组各60例,给予
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目的:研究自拟中药方对寒湿痹阻型类风湿关节炎（RA）的临床疗效,从腕关节肌肉骨骼超声（MSUS）、DAS28-ESR评分和中医证候评分的角度为主评价自拟中药方治疗RA的疗效,为自拟中药方治疗RA提供临床依据。方法:本研究选取2019年08月01日至2020年09月30日于广西医科大学附属柳州市人民医院中医科门诊及住院寒湿痹阻型RA患者120例,采用随机法将患者分为两组,对照组和治疗组各60例,给予对照组口服甲氨蝶呤（MTX）+来氟米特（LEF）+美洛昔康治疗;治疗组在对照组基础上加用自拟中药方治疗。两组总疗程为12周。观察并记录两组患者血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）;应用MSUS检查腕关节,记录其滑膜增生等级、血流信号等级、关节积液、骨侵蚀;以DAS28-ESR评分和中医证候评分对疾病进行总体评价;从而评估自拟中药方治疗RA疗效及安全性。结果:1.两组治疗前后血清学指标ESR、CRP、RF比较,差异具有统计学意义,两组治疗均能降低ESR、CRP、RF水平（P＜0.05）,在降低ESR、CRP方面,治疗组优于对照组（P＜0.05）,对于RF降低两组无明显差异（P＞0.05）。2.两组治疗前后超声比较,两组治疗均能降低滑膜增生等级（P＜0.05）,且治疗组效果优于对照组（P＜0.05）;两组治疗均能降低血流信号等级（P＜0.05）,两组治疗后血流信号等级无差异（P＞0.05）;两组治疗对于关节积液及骨侵蚀无明显改善（P＞0.05）。3.综合疗效方面,两组治疗前后症状体征、DAS28评分比较,差异具有统计学意义,两组治疗均有效（P＜0.05）,且治疗组优于对照组（P＜0.05）。两组中医证候各项积分及总积分比较,差异具有统计学意义,两组治疗均有效（P＜0.05）,在关节疼痛、关节压痛、晨僵、中医证候总积分方面,治疗组优于对照组（P＜0.05）,在关节肿胀、关节不利积分方面,两组无明显差异（P＞0.05）。两组DAS28疗效比较,治疗组总有效率为89.66%,对照组总有效率为77.97%,差异有统计学意义,治疗组效果优于对照组（P＜0.05）。两组中医证候疗效比较,治疗组总有效率为88.44%,对照组总有效率为72.88%,差异有统计学意义,治疗组效果优于对照组（P＜0.05）。结论:自拟中药方对寒湿痹阻型RA的治疗是有效安全的,同时MSUS是临床评估RA疗效的重要手段之一,值得临床推广应用。
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