1209例胃息肉患者临床及病理特征分析

来源 :兰州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhuzhuzhilian
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目的:依据就诊于兰州大学第一医院的1209例胃息肉(Gastric Polyps,GP)患者的临床病历资料,探讨GP患者的临床及病理特征,为GP的预防及早期诊治提供理论依据。方法:连续纳入2007年01月-2019年08月就诊于兰州大学第一医院的GP患者临床病历资料共1209例,描述性分析患者基本信息、胃镜下表现、活体组织检查、幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,H.pylori)检测、伴随疾病、治疗情况方面的构成情况并比较其在不同年份、不同年龄段及不同病理类型中是否具有统计学差异。结果:1.GP患者多为女性(60.6%),平均年龄54.4岁,主要来源于兰州市、天水市及白银市(63.3%),并以汉族(96.1%)及已婚患者(96.9%)为主;GP患者以农民及自由职业者为主(52.6%);85.6%的患者否认吸烟史,84.1%的患者否认饮酒史,3.3%的患者有消化道肿瘤家族史;临床表现以腹痛及腹胀为主(81.0%);78.8%的患者合并胃炎;息肉以单发(62.7%)、直径≤5mm(53.8%)、分布在胃窦/幽门/胃角(32.1%)、山田Ⅱ型及Ⅲ型为主(65.0%);息肉以增生性息肉(Hyperplastic Polyps,HPs)为主(76.6%);H.pylori阳性率为62.1%,且各种检测方法对结果的影响无统计学差异;大多数患者接受了内镜下息肉切除(91.1%)。2.随着时间的推移,GP患者数量呈明显上升趋势。人口学特征方面,男性比例下降、住址中兰州人数比例上升、未婚人数比例上升、农民及职员比例下降、吸烟及饮酒人数比例下降、无症状患者所占比例上升;胃镜下表现方面,合并胃炎患者比例上升、合并十二指肠炎患者比例下降、息肉单发患者所占比例下降、息肉位于胃窦/幽门/胃角比例下降,位于贲门/胃底比例上升,息肉最大直径≤5mm所占比例上升、山田Ⅰ型所占比例上升,山田Ⅳ型所占比例下降;病理分型及H.pylori检测方面,HPs所占比例下降,而胃底腺息肉(Fundic Gland Polyps,FGP)及腺瘤性息肉(Adenomatous Polyps,APs)所占比例上升、H.pylori阳性率降低;伴随疾病中胆囊炎、脂肪肝、高脂血症、心律失常所占比例上升;治疗方法方面,氩离子束凝固术(Argon Plasma Coagulation,APC)比例下降,内镜黏膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection,EMR)及内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)比例上升。3.在不同年龄组,体质指数(Body Mass Index,BMI)方面,小于30岁(92%)及大于79岁的患者(88.9%)以体重过低及正常为主,而30-69岁之间的患者以体重正常及超重为主(79.1%);胃镜下表现方面,30-69岁患者中更易发生十二指肠溃疡(90.5%),40岁以上患者中更易发生胃溃疡(96.8%)及慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)(94.7%),40-69岁患者更易出现息肉单发的情况(78.8%);伴随疾病方面,40岁以上患者更容易合并胆囊炎、高血压、糖尿病、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、胆囊结石及心律失常这些疾病;治疗方法方面,对10-19岁的患者均采用了内镜下EMR术,对80岁以上患者仅采用单纯用药、APC及外科手术治疗,其余年龄段的患者均以APC、EMR、多种方法为主。4.与非FGP患者相比,FGP患者中有更多的无症状及伴有胃食管反流(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD)患者,息肉多体积较小并呈多发,同时有更少的吸烟者及胃炎患者,息肉更少位于胃窦/幽门/胃角、伴有更低的不典型增生及H.pylori阳性率。与非HPs相比,HPs患者中有更多的胆汁反流患者,息肉多体积较小并位于胃体,多呈山田Ⅰ型及Ⅱ型,更多使用单纯用药及APC术治疗,同时有更少的GERD患者,伴有更低的不典型增生及肠上皮化生(Intestinal Metaplasia,IM)率。与非APs相比,APs患者中农民较多,但学生及职员较少,有更多的吸烟及饮酒者,更多患者伴有胃炎及脂肪肝,息肉多单发、体积较大且位于胃窦/幽门/胃角,呈山田Ⅲ型和Ⅳ型,伴有更高的不典型增生及IM率。结论:GP患者以中年女性为主,大多数合并胃炎(78.8%),H.pylori阳性率为62.1%。GP多呈单发(62.7%),以胃窦及多部位为主,直径多≤5mm(53.8%),以HPs(76.6%)为主。随着时间的推移,GP患者数量呈明显上升趋势,体积较小及平坦的息肉检出率升高,HPs所占比例下降而FGP所占比例上升,H.pylori阳性率下降。FGP多体积较小并呈多发,伴有更低的不典型增生及H.pylori阳性率。APs多体积较大并呈单发,伴有更高的不典型增生及IM率。
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