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目的：探讨右美托咪定辅助丙泊酚靶控输注用于全身麻醉在老年高血压病人麻醉诱导及气管插管过程中对血流动力学变化的影响。方法：选择拟行全麻择期手术、术前正规服用抗高血压药物治疗(血压控制在160/100mmHg以下)、年龄60-80岁、ASA Ⅰ-Ⅱ级的原发性高血压患者40例,按照随机数字表法随机分为2组,右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各20例,分别在麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.3μg/kg和等量的生理盐水,输注时间10min。两组麻醉诱导均采用丙泊酚3.0μg/ml血浆靶控输注,待意识消失后给予芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg静注,3分钟后气管插管,插管时间<30秒。插管成功后连接麻醉呼吸机,调节呼吸参数使呼气末二氧化碳分压维持在35～45mmHg。若血压或心率升高幅度大于基础值30%,静注乌拉地尔5mg,心率或血压降低幅度大于基础值30%,静注阿托品0.25mg或麻黄碱5mg。分别在入室后(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管即刻(T3)、气管插管后1min(T4)、3min(T5)、5min(T6)记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)。结果：①两组患者的性别、年龄、体重、ASA评分、Mallampati插管分级、禁食禁饮时间、输注林格液量等参数差异均无统计学意义(P>0.05)；②围插管期HR、SBP、DBP、MBP的变化：两组患者入室后(T0)各参数值差异无统计学意义(P>0.05),D组SBP、DBP、MAP在输注右美托咪定后明显下降(P<0.05),各时点HR均低于C组(P<0.05),SBP、DBP、MAP在气管插管前(T2)高于C组(P<0.05),在插管即刻(T3)及插管后1、3分钟(T4、T5)均显著低于C组(P<0.05)(见表2)。C组插管后1分钟(T4)时的HR、SBP、DBP、MAP显著升高,大于T0(P<0.05)。D组HR、SBP、DBP、MAP在T1时较T0明显下降(P<0.05)(见表2)。两组SBP、DBP、MAP在T6时较To时明显下降(P<0.05),但两组间比较无差异(P>0.05)。结论：右美托咪定辅助丙泊酚靶控输注应用于老年高血压病人的麻醉诱导,能有效地抑制气管插管引起的心血管反应,维持血流动力学平稳。