皮肤肿瘤是人类最常见的肿瘤疾病之一,其中又以实性肿瘤占大多数。目前,传统的超声成像技术已经广泛应用于皮肤实性肿瘤的临床诊断,可提供形态学及血流灌注等方面的信息。但传统超声不能显示肿瘤内部及周边的微循环和肿瘤内部的硬度,在良、恶性质的鉴别诊断上无法提供更多有价值的信息。为了更好地对皮肤实性肿瘤进行术前评估,识别它们的超声特征,鉴别它们的良、恶性,以便于临床外科手术方式的选择和术后的管理,本文以皮肤实性肿瘤的超声多模态成像为研究课题,以病理和免疫组化结果为金标准,对我院门诊皮肤外科因皮肤实性肿瘤就诊的69位患者(69个病灶)依次行超声多模态成像(二维超声、彩色多普勒超声、超高频超声、超声血管造影、超声弹性成像)检查,分析超高频超声对肿瘤的测量厚度与术后病理Breslow’s厚度的相关性;定性分析69个病变超声造影的增强特征;定量评价超声造影时间-强度曲线各参数在鉴别诊断中的价值;评估弹性成像的鉴别诊断价值;总结常见皮肤实性肿瘤的超声多模态特征;探讨比较传统超声与超声多模态对皮肤实性肿瘤的鉴别诊断效能。通过本次前瞻性研究,我们总结出大多数良、恶性皮肤实性肿瘤的超声多模态声像特征。良性:边界较清的低或等回声实性肿物,内部回声较均匀,除少数病理类型(如皮肤纤维组织细胞瘤、神经鞘瘤)外多血流信号不丰富,血流信号Adler分级多为0-1级,超声造影的灌注特征大多呈慢进不均匀性低增强,弹性硬度评分多为1-3分。恶性:边界不清、形态不规则、低或不均质回声肿物,血流信号Adler分级多为2-3级,超声造影呈快进弥漫性均匀性高增强或快进不均匀性高增强,部分有充盈缺损,弹性硬度评分多为4-5分。传统超声中肿瘤边缘是否光整和彩色多普勒中的Adler血流分级对皮肤实性肿瘤的良、恶性判断差异有统计学意义(P<0.001)。超声造影的增强特征、时间-强度曲线中的峰值、达峰时间、上升支斜率;弹性成像的E值评分在良、恶性肿瘤间比较差异均具有统计学意义(p<0.05)。通过超高频超声测量得到的肿瘤厚度与病理结果(Breslow’s厚度)相比具有很高的正相关性(r=0.957),相关性检验具有统计学意义(p<0.05)。综上所述,超高频超声对皮肤实性肿瘤的测量结果与病理结果非常接近。超声血管造影的增强特征及时间-强度曲线部分参数和弹性硬度评分有助于提供有价值的鉴别诊断信息。超声多模态成像相较于传统超声在皮肤实性肿瘤良、恶性的鉴别诊断效能上有了明显提高,这一系列实时、无创性、无电离辐射、重复性佳的成像技术对皮肤实性肿瘤的术前评估具有重要意义。