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目的：类风湿关节炎（RA）是以关节炎症为主要表现的自身免疫性疾病。辅助性T淋巴细胞是一群重要的介导炎症反应的细胞，在RA的发病中有重要作用。研究活动期RA患者外周血及关节液中Th1/Th17、Treg细胞的变化及与疾病活动度、临床炎症指标的相关性，初步探讨Th1/Th17、Treg细胞在RA的系统和关节炎症形成和消长中的作用及临床意义，为揭示RA发病的分子机制提供理论和实验依据。方法：按照纳入标准分别纳入活动期RA患者20例作为实验组（采集外周血及关节液）；正常人15例作为正常对照组（采集外周血）。利用密度梯度离心法获取外周血单个核细胞（PBMC）和关节液单个核细胞（SFMC），并进行细胞刺激培养和细胞染色。采用流式细胞仪检测外周血及关节液中Th1、Th17及Treg细胞的比例。同时采集这20例活动期RA患者的空腹静脉血检测血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（ACPA），并对RA患者关节炎症进行评估计算DAS28评分。利用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：1.正常对照组外周血Th1细胞的比例为（5.26±0.55）%，活动期RA患者外周血为（7.44±1.46）%，配对的关节液为（19.83±3.18）%；活动期RA患者外周血Th1细胞的比例高于正常对照组（P＜0.05）；关节液Th1细胞的比例高于配对外周血的（P＜0.01），同时也高于正常对照组的（P＜0.01）。2.正常对照组外周血Th17细胞的比例为（0.37±0.13）%，活动期RA患者外周血为（1.14±0.42）%，配对的关节液为（1.98±0.67）%；活动期RA患者外周血Th17细胞的比例高于正常对照组（P＜0.01）；关节液Th17细胞的比例高于配对外周血的（P＜0.01），同时也高于正常对照组的（P＜0.01）。3.正常对照组外周血Treg细胞的比例为（3.81±0.56）%，活动期RA患者外周血为（2.92±0.66）%；配对的关节液为（5.10±1.76）%；活动期RA患者外周血Treg细胞的比例低于正常对照组（P＜0.05），而关节液Treg细胞的比例高于正常对照组（P＜0.05），也高于配对外周血的（P＜0.01）。4.活动期RA患者外周血Th17细胞的比例与肿胀关节数、压痛关节数及DAS28评分呈正相关（r=0.593，P=0.006；r=0.625，P=0.003；r=0.777，P=0.001）。5.活动期RA患者关节液Th17细胞的比例与CRP呈正相关（r=0.887，P=0.001）。结论：1.与正常对照组比较，活动期RA患者外周血及关节液中促进炎症反应的Th1及Th17细胞的比例均增高，尤其是关节液中增高更为明显；外周血Th17细胞的比例与肿胀关节数、压痛关节数及DAS28评分均呈正相关，关节液Th17细胞的比例与CRP呈正相关；而外周血与关节液Th1细胞的比例与RA的临床炎症指标（肿胀关节数、压痛关节数，ESR、CRP、RF、ACPA和DAS28评分）均无明显相关性，从而证实了Th17细胞及其分泌的细胞因子IL-17在RA的炎症反应，尤其在关节炎症中起着关键作用，由此我们可将Th17细胞的表达情况作为判断RA疾病活动性的指标之一。2.活动期RA患者外周血Treg细胞的比例低于正常对照组，而配对关节液Treg细胞的比例反而高于正常对照组；无论是外周血还是关节液Treg细胞的比例均与RA的临床炎症指标（肿胀关节数、压痛关节数，ESR、CRP、RF、ACPA和DAS28评分）无明显相关关系。关节液Treg细胞比例的增高与RA关节炎症的关系尚不明确，亟待我们进一步研究证实。