目的:探讨中性粒细胞补体受体1(CR1)和中性粒细胞补体受体3(CR3)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义。方法:1选取我院2008年12月—2009年7月期间在昆明医学院第二附属医院呼吸内科住院治疗的COPD患者60例。其中COPD急性加重期40例,其中男性26例,女性14例,年龄45—87岁。COPD稳定期患者20例。其中男性14例,女性6例,年龄47—80岁。同一时期20例来自我院无吸烟史健康体检指标正常者的人员,其中男性17例,女性3例,年龄42—78岁。2 COPD急性加重期和COPD稳定期患者行血常规测定,魏式血沉检测,C—反应蛋白检测,肺功能检测,诱导痰检查,CR1和CR3检查;健康对照组行CR1和CR3检查,血常规测定,肺功能检测。3实验数据以Windows Excel软件建立数据库,数据处理采用SPSS13.0以及Medcalc软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差进行描述,各组资料间的比较采用方差分析的方法,两两比较采用LSD的方法,各指标的诊断标准确定采用ROC曲线的方法。结果:1 CR1指标间存在差异(F=99.018,P＜0.001),可认为健康组,稳定期组,细菌未检出组以及细菌检出组的CR1指标不全相等;进一步采用LSD的方法进行两两比较,结果显示,各组之间CR1均存在差别(P值均小于0.01)。2 CR3指标间存在差异(F=241.684,P＜0.001),可认为健康组,稳定期组,细菌未检出组以及细菌检出组的CR3指标不全相等;进一步采用LSD的方法进行两两比较,结果显示,各组CR3之间均存在差别(P值均小于0.05)。3 Anthonisen标准分组CR1分析结果示三组指标间存在差别(F=16.164,P＜0.001),可认为1组,2组,3组指标不全相等;进一步采用LSD的方法进行两两比较,结果显示,各组组间CR1均存在差异(P值均小于0.01)。4 Anthonisen标准分组CR3分析结果示三组指标间存在差别(F=9.993,P＜0.001),可认为1组,2组,3组指标不全相等;进一步采用LSD的方法进行两两比较,结果显示,个组间CR3均存在差异(P值均小于0.05)。5 CR1和CR3水平与Anthonisen症状评分呈负相关,即症状出现越多CR1和CR3即表达水平越高,6 CR1曲线下面积为0.960,95%可信区间为(0.891,0.991),最佳临界点为11,此时的灵敏度为0.875,特异度为0.925.CR3曲线下面积为0.979,95%可信区间为(0.919,0.998),最佳临界点为52,此时的灵敏度为0.925,特异度为0.925.CR1和CR3曲线下面积均大于90%,所以在对区分细菌感染和非细菌感染引起COPD急性加重期的诊断价值较高,并且有较高的灵敏度和特异度。7稳定期组,细菌未检出组以及细菌检出组CIS指标间存在差异(F=59.778,P＜0.001),可认为稳定期组,细菌未检出组以及细菌检出组的CIS指标不全相等;进一步采用LSD的方法进行两两比较,结果显示,各组之间CIS均存在差别(P值均小于0.01)。8临床感染评分(CIS)曲线下面积为0.936,95%可信区间为(0.842,0.983),最佳临界点为5,此时的灵敏度为0.925,特异度为0.800.在对区分细菌感染和非细菌感染引起COPD急性加重期的诊断价值较高。结论:1 CR1、CR3在不同时期的COPD患者中的水平表达有明显差异。2 CR1、CR3区分细菌感染引起COPD急性加重期的临界值分别为11和52,并且各自均有很好敏感性和特异性。3 CR1和CR3水平与Anthonisen症状评分呈负相关,即症状出现越多,CR1和CR3即水平越高,表明血清CR1和CR3水平与患者细菌感染有关,提示是一个很好的细菌感染导致AECOPD预测因子。4细菌未检出组以及细菌检出组的临床感染评分(CIS)存在差异,最佳临界点为5,此时的灵敏度为0.925,特异度为0.800。提示对细菌感染引起的AECOPD有较好的敏感性和特异性。