【摘 要】
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目的:通过回顾性分析比较行体外循环下主动脉瓣置换术时选用不同类型人工瓣膜后早期心功能恢复情况并通过随访比较不同类型人工瓣膜的出血风险,评估置换生物瓣与机械瓣后的效果。方法:根据纳入标准及排除标准选取中国医科大学附属盛京医院2015年-2017年行单纯主动脉瓣置换术的患者,从中随机抽取置换生物瓣和机械瓣的病例各35例。对比两组患者术前与术后早期(平均10.6天)心脏彩超各项指标值的变化,包括射血分数
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目的:通过回顾性分析比较行体外循环下主动脉瓣置换术时选用不同类型人工瓣膜后早期心功能恢复情况并通过随访比较不同类型人工瓣膜的出血风险,评估置换生物瓣与机械瓣后的效果。方法:根据纳入标准及排除标准选取中国医科大学附属盛京医院2015年-2017年行单纯主动脉瓣置换术的患者,从中随机抽取置换生物瓣和机械瓣的病例各35例。对比两组患者术前与术后早期(平均10.6天)心脏彩超各项指标值的变化,包括射血分数、左室舒张末内径、左室后壁厚度、主动脉瓣口流速、主动脉瓣跨瓣压差。记录随访两组患者术后(平均随访572.5天)发生出血情况。结果:所选取的两组患者年龄上的差异不具有统计学意义(P>0.05);机械瓣组与生物瓣组患者手术前后在射血分数差值(0.36%±11.40%vs1.17%±10.30%)、左室后壁厚度差值(0.13mm±1.58mm vs 0.13mm±1.73mm)、左室舒张末内径差值(-3.83mm±7.42mm vs-5.97±6.66)变化无明显差异(P>0.05);在主动脉瓣跨瓣压差差值(62.75mmHg±28.40mmHg vs49.10mmHg±23.13mmHg)、主动脉瓣口流速差值(1.99m/s±1.01m/s vs1.23m/s±1.43m/s),差异具有统计学意义(P<0.05);术后远期出血情况上,生物瓣组发生抗凝治疗相关出血率为5.7%,机械瓣组为22.9%,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯考虑术后早期心功能的恢复上,置换机械瓣的效果更明显,但就远期出血风险及考虑抗凝相关因素上,因要终身抗凝治疗,故生物瓣的效果要优于机械瓣。对于50-70岁患者而言,若存在出血性疾病(如脑卒中,消化性溃疡)或其他高出血或血栓形成风险的患者,应当首选生物瓣治疗。
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