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目的:探讨铜绿假单胞菌血流感染的危险因素和预后影响因素。方法:采用配对病例对照研究方法,收集福建省立医院各病区2006年1月-2015年9月发生铜绿假单胞菌血流感染的住院患者。纳入标准:≥18岁;≥1次血培养PAE阳性;且有相应感染的临床证据;多次感染者取首次;排除标准:铜绿假单胞菌血流感染前有其他病原体血流感染;一过性铜绿假单胞菌血流感染(仅一次血培养阳性,并且无感染的临床征象,在无抗铜绿假单胞菌治疗下,再次血培养阴性);按1:1比例选择同病区、同性别、同年龄组(±10岁)、基础病相同、血流感染前住院时间相同的大肠埃希菌或肺炎克雷伯杆菌血流感染而没有铜绿假单胞菌血流感染患者为对照组,在配对过程中首先考虑基础疾病和血流感染前住院时间,其次为年龄和病区,最后考虑性别,以达到最优配对。最后运用单因素和多因素的logistics回归分析危险因素与预后影响因素。结果:共查出83例铜绿假单胞菌血流感染患者,其中排除6例儿童、2例门诊病人、5例资料不全、7例铜绿假单胞菌血流感染前存在其他病原体血流感染、6例无合适配对,实际配对56例,其中有3对配对组病区无配对,10对性别无配对。铜绿假单胞菌组与非铜绿假单胞菌组在年龄、性别、入住病区、血流感染前住院天数、基础疾病方面差异均无显著性差异(P均大于0.05),铜绿假单胞菌组与非铜绿假单胞菌组具有可比性。本研究发现铜绿假单胞菌组和非铜绿假单胞菌组的原发感染部位并无显著性差异(P>0.05),铜绿假单胞菌组的30天病死率为30.4%,非铜绿假单胞菌血流感染组的30天病死率为14.3%,具有显著性差异(P=0.041),归因为16.1%。铜绿假单胞菌血流感染危险因素的多因素条件logistics回归分析结果提示先前使用超过2类抗铜绿假单胞菌抗菌药物(OR:4.92;95%CI:1.31~18.44;P:0.045)、使用抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌药物(OR:9.09;95%CI:1.05~78.9;P:0.018)在两组间具有显著性差异,是铜绿假单胞菌血流感染的独立危险因素。铜绿假单胞菌血流感染预后的多因素logistics回归分析结果显示高APACHEⅡ评分(OR:1.23,95%CI:1.08~1.40,P:0.001)、不恰当的经验治疗(OR:6.55,95%CI:1.44~29.72,P:0.01)是铜绿假单胞菌血流感染死亡的独立危险因素。结论:铜绿假单胞菌血流感染仍具有较高的病死率,我们应该合理使用抗菌药物以降低铜绿假单胞菌血流感染发病率,了解用药史、住院史并及时病情评估以预测铜绿假单胞菌血流感染的可能性,及时准确给予经验性治疗以改善预后。