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目的:导师龚瑾主任医师根据多年临床经验及中医相关的辨证理论知识和本病发病特点指出:产生抗精子抗体阳性的首要原因是机体正气虚弱,正所谓“邪之所凑,其气必虚”,其中尤其以肾阴虚为主。根据“虚则补之”的治疗原则,提出滋补肾阴为该病的治疗法则。且根据女子以肝为先天,肝与女子的生理病理特性密切相关。肝喜条达,恶抑郁,肝疏则经调,而求子之道,莫如调经。故提出治疗抗精子抗体免疫性不孕症当佐以疏肝解郁。综上所述,提出治疗该病当遵循“滋补肾阴,佐以疏肝”的治疗原则。根据此原则吾师在其老师张丽蓉张老所创的“消抗汤”的基础上和总结多年的临床经验上研创出“消抗汤加减方”以此治疗该病。并在临床上取得了满意的疗效结果。本课题旨在探讨“消抗汤加减方”治疗抗精子抗体阳性中中医辨证属于肝郁肾阴虚型免疫性不孕的临床效果,以及该证型治疗后的转阴率、中医症状积分、妊娠率等情况,以此总结导师龚瑾教授治疗肝郁肾阴虚型抗精子抗体阳性免疫性不孕症的临床经验。并为以后该病的研究提供有效临床经验。 方法:本研究采用随机对照方法,将就诊于天津市中心妇产科医院中医门诊,符合本研究纳入标准及排除标准的抗精子抗体阳性中医辨证属于肝郁肾阴虚证型的免疫性不孕患者60例随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。治疗组予以消抗汤加减方进行治疗,对照组予以醋酸泼尼松及维生素C和维生素E联合疗法。两组均以1个月为一个疗程,共治疗1个疗程。治疗结束后随访半年。全部疗程结束后观察两组抗体转阴率、症状积分,妊娠成功率及临床综合疗效情况,应用SPASS17.0统计软件进行统计分析。 结果:通过对60例抗精子抗体阳性中医辨证属于肝郁肾阴虚型的免疫性不孕患者进行分组治疗,结果显示,治疗组痊愈23例,有效5例,无效2例,总有效率93.34%,对照组痊愈14例,有效3例,无效13例,总有效率56.67%,经检验两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),说明治疗组的临床综合疗效明显优于对照组。进一歩对两组患者抗体转阴后妊娠成功率追踪统计,结果显示治疗组妊娠成功率为76.67%,对照组为46.67%,治疗组明显高于对照组,两者比较有显著性差异(P<0.05)。说明“消抗汤加减方”在治疗抗精子抗体阳性中医辨证属于肝郁肾阴虚证型免疫性不孕在提高抗体转阴率、改善中医症状以及提高妊娠率上有明显的效果。消抗汤加减方治疗组明显优于醋酸泼尼松和维生素C及维生素E联合治疗的对照组,由此可见,消抗汤加减方是治疗肝肾阴虚型抗精子抗体阳性免疫性不孕症有效的临床方剂。 结论: 1.消抗汤加减方能有效消除肝郁肾阴虚型免疫性不孕患者血清AsAb抗体,明显提高抗体转阴率,同时提高妊娠率。 2.能明显改善或消除肝郁肾阴虚型抗精子抗体阳性免疫性不孕患者的临床症状,降低中医症状积分。