【摘 要】
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目的:通过观察柴葛解肌汤联合奥司他韦治疗小儿流感（表寒里热证）的临床疗效,探讨中西医结合治疗小儿流感的有效性及安全性。方法:在2019年11月至2020年1月内进行病例收集,所有病例均为天津中医药大学第一附属医院儿科门诊的患儿,从中筛选出符合流感西医诊断标准和中医辨证为表寒里热证流感诊断标准的患儿共70例,将其随机分为试验组35例,对照组35例,试验组予柴葛解肌汤联合奥司他韦治疗,对照组予奥司他韦
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目的:通过观察柴葛解肌汤联合奥司他韦治疗小儿流感（表寒里热证）的临床疗效,探讨中西医结合治疗小儿流感的有效性及安全性。方法:在2019年11月至2020年1月内进行病例收集,所有病例均为天津中医药大学第一附属医院儿科门诊的患儿,从中筛选出符合流感西医诊断标准和中医辨证为表寒里热证流感诊断标准的患儿共70例,将其随机分为试验组35例,对照组35例,试验组予柴葛解肌汤联合奥司他韦治疗,对照组予奥司他韦治疗。本次研究疗程为5天,将患儿首次就诊作为治疗第1天,记录患儿的体温、证候。治疗过程中每隔6小时进行体温测量一次并记录,每隔24小时进行CARIFS评分一次并记录分值,于治疗第3天及第5天进行门诊复诊,观察并发症发生情况,记录中医证候评分并进行评价,总结治疗期间体温记录及CARIFS评分记录并进行评价,以完全退热时间、临床痊愈时间、中医证候疗效、中医证候积分改变情况以及并发症发生率作为有效性评价指标,以临床不良反应作为安全性评价指标。结果:试验组1例受试患儿家长拒绝继续用药,对照组1例受试患儿家长使用了与流感治疗有关的违规药品,均为脱落病例。1.治疗终点时,两组患儿完全退热时间（小时）的中位数分别为36.00及48.00,且差异有统计学意义,说明试验组能更为快速地促进患儿完全退热。2.治疗终点时,两组患儿临床痊愈时间（天）的中位数均为3.00,考虑试验组的秩均值<对照组,且差异有统计学意义,说明试验组能更为快速地促进患儿痊愈。3.治疗3天后试验组与对照组中医证候疗效总有效率均为100.00%,但试验组显效率（91.18%）明显高于对照组（52.94%）,且差异有统计学意义,说明治疗3天后试验组中医证候疗效更为明显;治疗5天后试验组与对照组中医证候疗效总有效率均为100.00%,但试验组痊愈率（52.94%）明显高于对照组（26.47%）,且差异有统计学意义,说明治疗5天后试验组中医证候疗效更为明显。4.治疗3天后,两组进行组内比较发现:主、次症、总积分及中医单项证候积分有统计学意义;进行组间比较发现:主、次症及各中医单项证候积分有统计学意义,其中头痛积分、肌肉酸痛积分组间比较P<0.01。说明两组患儿经过3天治疗后中医症状均得到明显改善;两组相比,试验组改善中医症状更明显,且改善头痛、肌肉酸痛方面更显著。5.治疗5天后,两组进行组内比较发现:主、次症、总积分和中医单项证候积分有统计学意义;组间比较发现:主症、中医单项证候积分（除咳嗽、倦怠外）无统计学意义,次症、总积分、咳嗽积分、倦怠积分有统计学意义,说明两组患儿经过5天治疗后中医症状均得到明显改善;两组相比,在改善中医主症及除咳嗽、倦怠外的中医症状方面效果相同,试验组对咳嗽及倦怠的改善情况更明显。6.两组患儿并发症发生率均为0。结论:柴葛解肌汤联合奥司他韦治疗小儿流感（表寒里热证）的临床研究表明试验组在缩短完全退热时间及临床痊愈时间方面、中医证候疗效方面均优于对照组,治疗3天时改善各中医证候方面优于对照组,在改善头痛、肌肉酸痛方面疗效显著;治疗5天时在改善咳嗽、倦怠方面优于对照组,两组患儿均未出现并发症,未出现不良及严重不良反应事件。综上可得,柴葛解肌汤联合奥司他韦临床有效性及安全性好,值得临床广泛应用。
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