【摘 要】
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随着我国经济转型和产业结构的升级,人们的生产生活方式发生了巨大的变化。在深度老龄化的大背景下,人口结构也呈现出基数大,高龄化明显,增长速度快的特点。与此同时慢性病已成为人类健康的第一杀手,其患病率逐年升高且日益年轻化,严重影响了国民健康生活质量,这对政府提供的公共医疗服务水平和质量提出了更高的要求。由于慢性病需长期治疗且不易治愈,中老年慢病患者不便于到综合性大医院长期诊疗,则更多依赖于在社区接受诊
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随着我国经济转型和产业结构的升级,人们的生产生活方式发生了巨大的变化。在深度老龄化的大背景下,人口结构也呈现出基数大,高龄化明显,增长速度快的特点。与此同时慢性病已成为人类健康的第一杀手,其患病率逐年升高且日益年轻化,严重影响了国民健康生活质量,这对政府提供的公共医疗服务水平和质量提出了更高的要求。由于慢性病需长期治疗且不易治愈,中老年慢病患者不便于到综合性大医院长期诊疗,则更多依赖于在社区接受诊疗和服务,这导致社区卫生服务的压力与日俱增,亟需政府、基层医疗机构、患者等多元主体对社区卫生服务予以关注。更为重要的是,聚焦社区居民特别是慢病患者的体验度和满意度的提升,对于实现健康中国的远景目标也具有重要意义。近年来,卫健委等部门充分重视基层医疗服务的双兜底作用,陆续出台了相关指导意见加快推进社区卫生服务事业的发展,但目前社区卫生服务发展仍面临困境和瓶颈。鉴于此,本文基于相关顾客满意度模型、感知服务质量及期望不一致理论,构建了社区卫生服务的满意度评价模型,筛选和分析社区卫生服务满意度的影响因素,并进一步剖析影响满意度的各因素之间的内在逻辑。在此基础上,为社区卫生服务的健康发展提供对策和建议。本文从理论研究出发,借鉴了ACSI顾客满意度评价指标模型,将满意度指标分解为6个潜变量,即居民期望、感知服务质量、感知服务价值、居民满意、居民抱怨、居民忠诚,再将其分解为15个可观测变量,并通过量表问卷展开调查,根据调查数据测评居民对社区卫生服务的满意度水平。在通过信度和效度检验的前提下,对人口学特征因素进行双因素交叉列联表分析、单因素方差分析了解其与社区卫生服务满意度相关关系,利用回归分析得到不同特征因素对社区卫生服务满意度的影响效果和影响方向。得到结论,年龄与可支配月收入、本人患病种类数、配偶是否有慢病、参保类型因素导致社区卫生服务满意度较高,反之则反;慢性病治疗时长越长社区卫生服务满意度较高,假设得到验证。根据社区卫生服务满意度影响因素的研究结论,本文主要从政府、社区卫生服务机构、患者三个主体角度提出提升社区卫生服务满意度的对策建议,包括:从政府的角度提高财政扶持力度,改善就医环境;加强社区卫生服务的人才培养,建立绩效评价机制;针对特征人群,加强健康管理的顶层设计;利用“互联网+”和大数据推广新型医疗服务;对社区卫生服务机构而言,应关注重点人群防治结合提升诊疗水平;创新设计健康服务项目,满足重点人群的个性化期望和需求;对患者个人而言,变主动为被动,积极参与慢病健康管理。只有这样,才能使社区卫生服务不断发展,成为建设多层次医疗保障体系的重要力量。
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